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de Trabajo]
| Raquel Serrano |
7 de abril de 2004 |
La necesidad de
practicar citología endometrial es imperativa en mujeres mayores de 40
años con riesgo de padecer cáncer de endometrio. En España la afectación
de esta enfermedad es superior a la del cáncer de cuello uterino, ya que
en estos casos las pruebas citológicas son más rutinarias, según Matías
Jiménez-Ayala, presidente del XV Congreso Internacional de Citología que
comienza mañana en Chile.
La citología endometrial debería
realizarse en las mujeres de riesgo de cáncer a partir de los 40 años de
edad, ha señalado Matías Jiménez-Ayala, presidente del XV Congreso
Internacional de Citología, que comienza mañana en Chile, y en el que
también interviene Beatriz Jiménez-Ayala.
La tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino ha
disminuido notablemente en el mundo, fundamentalmente en los países
desarrollados, debido a la instalación de programas de screening. En
España, la reducción también ha sido notable a pesar de que no se llevan
a cabo de forma sistemática programas organizados y selectivos, excepto
en algunas comunidades autónomas, para población de riesgo. No obstante,
sí existe un screening voluntario basado en la concienciación general
entre las mujeres que periódicamente realizan revisiones, lo que se ha
traducido en una reducción drástica de la incidencia y de la mortalidad
por cáncer de cérvix avanzado. "Pero, paradójicamente, la disminución
del cáncer de cuello uterino en España se ha acompañado del aumento de
otro cáncer del aparato genital: el de endometrio", ha señalado a DM
Matías Jiménez-Ayala, presidente de la Academia Internacional de
Citología y presidente del Comité Científico del XV Congreso
Internacional de Citología que empieza mañana en Santiago de Chile, con
la participación de 1.500 expertos y cinco sociedades científicas
internacionales.
Entre las razones que justifican este aumento aparece, básicamente, que
la citología endometrial no se realiza de manera sistemática, sino que
va dirigida a población de riesgo. Padecer obesidad, diabetes o
hipertensión son parámetros que orientan sobre el riesgo de padecer
cáncer de endometrio. También presenta mayor riesgo la mujer que ha sido
tratada de forma abusiva con terapia hormonal sustitutiva.
Virus del papiloma
"Estos son algunos factores que deben tenerse en cuenta en mujeres de
riesgo con edades comprendidas entre los 35-45 años. De hecho, en
algunos centros, al tiempo que se realiza la citología de rutina, se
practica una toma de citología endometrial".
Matías Jiménez-Ayala es el presidente de la Academia
Internacional de Citología.
No obstante, el experto insiste en que las nuevas técnicas ginecológicas
de diagnóstico por imagen, como es el caso de la ecografía, orientan
sobre variaciones o engrosamiento en el endometrio que pueden ser
valorados para realizar citología endometrial.
Jiménez-Ayala se ha referido también a las novedades que se están
produciendo en el manejo del virus del papiloma humano (VPH), uno de los
principales responsables del cáncer de cuello de útero, y algunas de las
cuales serán abordadas en este congreso por Alexander Meisels,
descubridor del citado virus. Uno de los principales avances se
relaciona con el desarrollo de biomarcadores basados en el uso de
reactivos que permiten la caracterización, detección y prevención de las
distintas clases de virus del papiloma humano. "Existen más de cien
tipos de VPH, pero lo importante es seleccionar entre los virus de alto
y bajo riesgo. Los de bajo riesgo no entrañan excesivos daños, ya que en
algunos casos tienden a desaparecer o presentan pequeñas lesiones que se
resuelven localmente. Sin embargo, el 10 por ciento de los que se
clasifican como de alto riesgo, normalmente el 16 y 18, pueden producir
una lesión en el epitelio del cérvix que, si no se trata a tiempo,
desemboca en un carcinoma". La tipificación de los virus del papiloma
humano conduce no sólo a un abordaje más selectivo y precoz, sino que de
su conocimiento se deriva el avance en la investigación,
fundamentalmente de vacunas profilácticas o terapéuticas con resultados
esperanzadores en los actuales ensayos.
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