REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL DE LA SEAP DE
CASTILLA-LA MANCHA

31 de marzo de 2006. Hospital General de Ciudad Real

CASO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA DE SANTANDER

Félix Pablo Arce Mateos, Susana Rubio Mediavilla

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 93 años, que tiene una tumoración cutánea en la espalda, focalmente ulcerada, de la que no sabe decir tiempo ni forma de evolución. Impresiona clínicamente de epitelioma basocelular. Extirpación con márgenes suficientes (0,1 cm).

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Anatomía Patológica macroscópica: En la biopsia de piel existen dos lesiones, superficialmente separadas, de 0,6 y 1,5 cm de diámetro, que parecen confluir en profundidad, de coloración blanquecina al corte y consistencia firme.

DIAGNÓSTICO:

LEIOMIOSARCOMA SUPERFICIAL  [ver Diapositivas]

Comentario:
Se trata de una lesión poco frecuente (hay unos 130 casos descritos en la literatura accesible), pero mucho más frecuente en apariencia en otras especies animales. En este caso, la apariencia con la histología convencional (HE), es suficientemente determinante. Las lesiones cutáneas benignas de músculo liso (hamartoma, leiomioma vascular, etc) quedan descartadas por la abundancia de mitosis. El diagnóstico diferencial incluye las metástasis de tumores semejantes, la distinción del leiomiosarcoma profundo y los tumores fusocelulares malignos de apariencia semejante. En este caso, la fuerte positividad con actina de músculo liso (AML), colágeno IV, desmina y vimentina y negatividad a S-100, citoqueratinas y CD 68, confirman el diagnóstico.

La evolución biológica de este tumor es, en general buena, requiriendo únicamente de escisión. Los casos de recidiva local en las extirpaciones incompletas no han mostrado cambios a lo largo del tiempo. Existen unos pocos casos en que ha habido metástasis a distancia, que son los que mayor grado tienen en la clasificación francesa “de la lute contre le cancer” que sigue siendo útil en este, como en otros tumores de partes blandas.

Bibliografía

- Tsutsumida A et al. Management of superficial leiomyosarcoma: a retrospective study of 10 cases . Plast Reconstr Surg. 2005; 116(1): 8-12

•  Bellezza G, et al. Primary cutaneous leiomyosarcoma :a clinicopathological and immunohistochemical study of 7 cases . Int J Surg Pathol 2004 ; 12(1) : 30-44

•  Liu SM, Mikaelian I. Cutaneous smooth muscle tumors in the dog and cat. Vet Pathol 2003; 40(6): 685-92

 

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