Enhorabuena a Yedra Guzmán Gómez, residente de 4º año del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), por ser el autor de nuestro CASO DEL MES de JULIO, edición especial de correlato CITO-HISTO.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Mujer de 37 años en periodo de lactancia. Presenta enrojecimiento cutáneo en relación con un nódulo de reciente aparición en el cuadrante súpero-interno de la mama izquierda. La ecografía corresponde con un nódulo de 15mm, heterogéneo, con áreas quísticas en su interior. Se realiza una punción aspiración con aguja fina (PAAF) guiada con ecografía de la lesión. Posteriormente, debido al aumento de tamaño del nódulo durante el control ecográfico, se realiza una biopsia con aguja gruesa (BAG). A continuación, se pueden visualizar las imágenes de la PAAF, del bloque celular y de la BAG.

Imágenes:

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¿Cuál es tu diagnóstico?

El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…

Diagnóstico:  Adenoma lactacional.

Aspectos esenciales:

• Tumor mamario benigno poco frecuente. Afecta a mujeres (20 y 40 años) durante el tercer trimestre del embarazo o el puerperio. (PMID:?33968827) 
• La presentación típica es un nódulo pequeño (3cm), sólido, bien circunscrito, lobulado, indoloro y móvil. A veces pueden ser múltiples y bilaterales. (PMID:?33968827) 
• La etiopatogenia es incierta. Se postula que puede originarse a partir de  adenomas preexistentes (fibroadenoma, adenoma tubular) o ser una lesión de novo influenciada por los ambientes hormonales durante el embarazo y la lactancia. (PMID: 34775327) 
• La citología muestra grupos cohesivos o células individuales con citoplasma espumoso finamente vacuolizado, núcleos redondos, uniformes, con cromatina fina y discretos nucléolos. (PMID:?33968827) 
• El estudio histológico revela una proliferación bien circunscrita de lóbulos hiperplásicos estrechamente empaquetados, compuestos por una bicapa celular (células epiteliales y mioepiteliales) con secreciones eosinofílicas en el lumen. (PMID:?32399446) 
• La mayoría retrocede espontáneamente tras la interrupción de la lactancia materna. (PMID:?33968827) 
• El diagnóstico diferencial incluye tanto entidades benignas (galactocele, abscesos, adenoma tubular, fibroadenoma) como malignas (tumor Filoides u otros tipos de neoplasias).  (PMID:?33968827) 
• Cualquier masa de reciente aparición y crecimiento en una mujer embarazada justifica la necesidad de estudios adicionales, siendo la ecografía la prueba de elección diagnóstica en primer lugar. (PMID: 34775327)