Enhorabuena a Celia Viejo Martínez, residente de 2do año del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz por ser la autora de nuestro CASO DEL MES de Enero.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Mujer de 15 años que acude a consulta por bulto en unión de cuadrantes inferiores de mama derecha con molestias al roce y sin cambios cutáneos.

Ecografía mamaria: Nódulo sólido de 21 x 11 mm con bordes bien definidos y buena transmisión acústica, sugestivo de Fibroadenoma que ha crecido en comparación a ecografía previa hace seis meses.

Se realiza BAG diagnóstica y finalmente se decide exéresis completa.

Imágenes:

HE1

HE2

HE3

HE4

CD34

Desmina

S100

Vimentina

Ki67

¿Cuál es tu diagnóstico?

El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…

Diagnóstico:

Angiomixoma en mama derecha.

Aspectos esenciales:

• El Angiomixoma es una neoplasia benigna de estirpe mesenquimal, rara e indolora con un crecimiento lento y superficial (PMID: 32468626, PMID: 20309580).

• Puede surgir de cualquier parte del cuerpo; el tronco, las extremidades y los genitales son localizaciones comunes, siendo la mama un sitio infrecuente (PMID: 32468626).

• Es más frecuente es mujeres de edad fértil (PMID: 31934004).

• Puede aparecer de forma esporádica o asociado al complejo de Carney (PMID: 20309580).

• Macroscópicamente la superficie de corte es gris y gelatinosa (PMID: 31934004). En nuestro caso presentó una coloración rosácea irregular de consistencia gelatinosa.

• En el estudio histológico con HE, presenta un crecimiento invasivo, con células fusiformes dispersas sin atipia, sobre un fondo mixoide que engloba estructuras capilares de pared fina (PMID: 31934004) y se acompaña de neutrófilos.

• Usualmente el estudio inmunohistoquímico presenta positividad en los vasos para CD34, positividad difusa para Vimentina y rara vez expresan S-100, desmina, receptores de estrógenos y progesterona (PMID: 32468626, PMID: 20309580). Nuestro caso mostró positividad difusa para Vimentina, siendo positivo CD34 en endotelios vasculares, con ausencia de expresión de S-100, desmina y receptores hormonales, además de una proliferación con Ki67 del 10%.

• El tratamiento de elección es la extirpación completa con seguimiento posterior (PMID: 32468626) que es lo que se realizó en nuestra paciente.