Enhorabuena a Teresa Vallejo López,  residente de 1º año del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, por ser el autor de nuestro CASO DEL MES de FEBRERO 2024.   

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

CASO CLÍNICO

Paciente varón de 42 años que acude con un cuadro de aproximadamente 10 días de fiebre hasta 39-40ºC, pérdida de hasta 15 kg de peso y rectorragia. Niega viajes recientes. No recuerda consumo de agua no “controlada”. Niega relación sexual receptiva anal previa. Ingesta crónica de AINES: ibuprofeno 600 mg, 3-4 comprimidos diarios desde hace más de dos años hasta hace 20 días cuando lo suspendió. Se realiza colonoscopia objetivando úlceras rectales. Se biopsia el colon desde ciego hasta recto observándose espiroquetosis a todos los niveles, positivo para WS y treponema y a nivel del recto parásitos sugestivos de infección por amebas.

Imágenes:

1- HE1

2- Warthin-Starry

3- HE2

4- PAS

5- Masson

¿Cuál es tu diagnóstico?

El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…

Diagnóstico: Amebiasis y espiroquetosis intestinal

Aspectos esenciales:

• Amebiasis es el nombre utilizado para describir una infección causada por el protozoo Entamoeba (PMID: 30631758).
• La amebiasis intestinal se transmite por vía fecal-oral por la ingesta de quistes, generalmente a través de agua o comida contaminada (PMID: 32491650)
• Los factores de riesgo de infección se deben a una mala higiene de las manos, la defecación en fuentes de agua como ríos y la proximidad con animales. (PMID: 32491650)
• Los trofozoítos tienen la capacidad de adherirse y lisar el epitelio del colon y posteriormente diseminarse hematológicamente a través del sistema de la vena porta a sitios lejanos como el peritoneo, el hígado, los pulmones o el cerebro. (PMID: 30631758)
• Las Amebas son PAS + y con la tinción Masson es característico su aspecto rojizo, con un núcleo central, grande y un punteado rojizo por la eritrofagocitosis que realizan.
• La espiroquetosis es una causa infrecuente de diarrea crónica en países desarrollados, aumentando su prevalencia en aquellos en vías de desarrollo.