Enhorabuena a Marina Gómez Tena, residente de 4º año del Hospital Universitario de Bellvitge, por ser el autor de nuestro CASO DEL MES de ABRIL 2024. 

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

CASO CLÍNICO

 Varón de 60 años sin antecedentes patológicos de interés. A raíz de un test de sangre oculta en heces positivo se le realiza una endoscopia digestiva baja en la que, a 5cm del margen anal, se identifica una lesión exofítica de 18 mm con componente mayoritariamente sésil y centro deprimido. Se toman biopsias con el resultado de adenoma con displasia de alto grado. La RNM no muestra signos de extensión transmural ni signos de afectación ganglionar, por lo que se decide realizar microcirugía endoscópica transanal (TEM).

Imágenes:

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¿Cuál es tu diagnóstico?

El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…

Diagnóstico:  CARCINOMA GALT/DOME RECTAL que infiltra la submucosa (pT1)

Aspectos esenciales:

• Es una variante de adenocarcinoma intestinal sumamente infrecuente, habiéndose descrito pocos casos en la literatura (PMID: 30984351)
• Los carcinomas GALT/DOME-type no se han asociado a ningún factor predisponente, si bien se han descrito también en el contexto de colitis ulcerosa, así como en pacientes con antecedentes familiares de carcinoma colorrectal (PMID: 29374721).
• La teoría más aceptada sobre el origen del carcinoma GALT/DOME es que provienen de las células M del epitelio intestinal asociado a folículos linfoides. (PMID:29688587)
• Suelen ser lesiones en placa de entre 0,5 y 3 cm de diámetro máximo, submucosas y que presentan un crecimiento expansivo. (PMID: 30984351)
• Histológicamente, presentan las siguientes características morfológicas:
  • Glándulas dilatadas/quistificadas con necrosis y/o secreción eosinófila Iintraluminal
  • Células eosinófilas sin mucina intracelular.
  • Marcado estroma linfoide con presencia de centros germinales.
• La mayoría de los casos reportados de carcinomas GALT/DOME se diagnostican en estadios iniciales y no se han documentado metástasis ganglionares ni a distancia. (PMID: 30984351).
• Los carcinomas GALT/DOME-type estudiados hasta la fecha no presentan inestabilidad de microsatélites ni se relacionan con infección por EBV. (PMID: 30984351)