CXIII Reunión de la Territorial Vasco-Navarro-Riojano-Aragonesa y Asociados

Hospital de Galdácano. Galdakao (Vizcaya). País Vasco

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Hospital de Zumárraga. Mujer de 74 años, con tumor de 3,1 cm en riñón izquierdo.

Medico

  • Carla Valentí, Palmira Malo, Raquel Beloqui HOSPITAL DE ZUMARRAGA Zumarraga (Guipúzcoa). País Vasco

HistoriaResumen

Mujer de 74 años, con tumor de 3,1 cm en riñón izquierdo. Ecografía y Tac compatibles con carcinoma renal.

Macroscopia

HE: La tumoración está constituida en su mayor parte por túbulos elongados, formados por células homogéneas, eosinófilas, sin atipias ni mitosis, ni áreas de necrosis. En algunas áreas se observa patrón fusiforme, que aparentemente corresponde a un colapso de los túbulos. En otras zonas existe un estroma mucinoso, azul alcián positivo. De forma ocasional vemos un infiltrado inflamatorio, con ocasionales células espumosas.

Microscopia

Diferenciación hacia asa Henle, o ducto colector:
  • Positividad extensa para: EMA, CK7, 34βE12, Vimentina, CD15, E-cadherina, N-cadherina.
  • Positividad en 5% de las células: p504S
  • Negatividad: CD10, c-kit y CK20.

Imágenes

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Diagnostico

CARCINOMA MUCINOSO TUBULAR Y FUSIFORME DE RIÑON

Discusion

Carcinoma de bajo grado de malignidad, que generalmente es asintomático, bien circunscrito y con áreas gris o beige, y superficie de corte lisa.

Está constituido en su mayor parte por ductos elongados, pequeños y separados en áreas por estroma mucinoso. En las áreas donde los ductos se comprimen, el aspecto es fusiforme.

Las células son pequeñas, cuboides u ovales, con núcleos de bajo grado. Ocasionalmente existen focos inflamatorios, y células espumosas.

IHQ: Las células son positivas para queratinas de bajo peso molecular (CAM 5.2….), CK7, CK18, CK19, 34βE12. EMA y Vimentina, generalmente positivas, y negativas para CD10, CK20 y Villina.

Por tanto presentan una diferenciación hacia la nefrona distal (asa de Henle) o ducto colector.

Tecnicas

1. Adenoma metanéfrico:
  1. Tumor muy celular, de aspecto embrionario, con estructuras acinares y glomeruloides. Células con escaso citoplasma, y núcleo ovoide, regular. Suelen verse cuerpos de psamoma.
  2. IHQ: diferenciación del túbulo proximal de la nefrona ( WT1+, CD57+, AE1/AE3 +, Ck7 -/+, CD56-, Desmina-)

2. Carcinoma tubulo-quístico (=Carcinoma del ducto colector de bajo grado)

  1. Quistes y túbulos con células en hobnail y células eosinófilas.
  2. Estroma fibroso, o con septos.
  3. IHQ: diferenciación hacia túbulo colector (AE1/AE3 +, CK19+, 34βE12+, Vimentina+, UEA+)
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