El adenocarcinoma de la próstata es un tipo de cáncer (tumor maligno) con un comportamiento que varía, desde casos que crecen muy lentamente y que tienen poco riesgo de causar daño al paciente, a casos más agresivos.

El urólogo toma muestras de la próstata extrayendo, con una aguja hueca, finas hebras de tejido procedentes de diferentes zonas de la próstata. La interpretación del material que contenga cáncer, así como la cantidad de células cancerígenas de cada muestra, está relacionado con el pronóstico del cáncer.

La puntuación de Gleason es una medida de la posible agresividad del tumor maligno establecida por los hallazgos del anatomopatólogo bajo el microscopio.

Los carcinomas de próstata pueden tener diversas apariencias al microscopio, llamadas patrones histológicos, y a cada una de ellas se le asigna un numero progresivo. El primer digito de la puntuación corresponde al patrón más abundante en la toma y el segundo al que se halla en menor cantidad relativa. Los distintos patrones varían del 3 al 5 en la biopsia, siendo el 3 el menos agresivo y el 5 el de mayor agresividad. La suma de ambos dígitos es el grado o puntuación de Gleason, el cual varía de 6 a 10 p.ej.: en una puntuación 3+4=7, la mayor parte de del tumor es patrón 3 coexistiendo con pequeñas áreas de patrón 4, sumando un total de Gleason 7. . En un tumor con puntuación 3+3=6, todo el tumor es patrón 3, duplicándose y sumando 6. A veces, la puntuación de Gleason 6 se expresa como:"Gleason 6/10" or "Gleason 6 (3+3)" or "grado combinado de Gleason de 6"

La puntuación de Gleason más baja y por tanto, menos agresiva, que se encuentra habitualmente en una biopsia es 6; las puntuaciones más altas (máximo 10) corresponden a tumores de mayor agresividad.

Las diversas muestras pueden corresponder a áreas diferentes del mismo tumor o de tumores diferentes de la próstata, ya que el grado puede variar en el mismo tumor o entre tumores, pudiendo tener estos una puntuación Gleason diferente. Habitualmente, el médico toma la mayor puntuación Gleason para predecir el pronóstico y tomar decisiones sobre el tratamiento.

En la gran mayoría de los casos, la puntuación Gleason en biopsia es un reflejo preciso del verdadero grado de su tumor. Sin embargo, en 20% de los casos el grado en biopsia es menor, porque puede que no estén representadas en la biopsia las zonas de mayor grado y agresividad del tumor. En otros casos, el grado asignado a la biopsia puede sobrestimar la agresividad del tumor, ya que esta puede ser menor que el hallado en la biopsia.

La puntuación Gleason es uno de los factores de mayor importancia en predecir el comportamiento de un cáncer de próstata. Sin embargo, el pronóstico debe ser considerado en conjunción con otros datos tales como el nivel de PSA en suero, la exploración rectal, el número de biopsias afectadas de tumor y, en algunos casos, las imágenes radiológicas u ecográficas.

Estas son pruebas especiales que los anatomopatólogos usan en ocasiones para facilitar el diagnostico del cáncer de próstata. No son necesarias en todos los casos. El hecho de que su informe mencione o no estas pruebas no tiene ninguna relación con la precisión de su diagnostico.

La invasión perineural significa que existe un riesgo mayor de que el cáncer pueda extenderse fuera de la próstata. Sin embargo, la puntuación Gleason junto con el número de biopsias afectadas constituyen el factor más importante. Incluso con invasión perineural, el cáncer puede ser potencialmente curable dependiendo de otros factores.
En algunos casos, puede afectar al tratamiento y en otros no tiene significado alguno.
Vd. debería hablar sobre las opciones de tratamiento con su médico para ver cuál de ellas se adapta mejor a su caso.

La "neoplasia intraepitelial prostática de alto grado" también llamada "PIN de alto grado" es un precursor del cáncer de próstata (lesión precancerosa) y por lo tanto no tiene importancia para alguien que ya tiene cáncer. El término "alto grado" se refiere a la neoplasia intraepitelial prostática y no tiene relación con la puntuación Gleason, no indicando un tumor más agresivo.

En algunos casos la inflamación puede afectar al test PSA pero por lo general no es importante y no tiene nada que ver con el cáncer de próstata.

Todos estos términos se refieren a tejidos que pueden parecerse a un tumor maligno visto bajo el microscopio pero, sin embargo, pierden su importancia cuando se analizan detalladamente y no corresponden a cáncer.

Todos esos términos se refieren a imágenes que el patólogo ve al microscopio pero que carecen de valor cuando ya existe cáncer en las biopsias.