Tumor de células gigantes de la vaina tendinosa variante difusa extra-articular: a propósito de un caso.
Autor/es
M. Domínguez Gómez, A. Perez Luque, K.J. Tello Collantes, I. Millan Ortega, M.J. Palomo Rodríguez
Hospital Universitario Puerta Del Mar
cabomanu472@hotmail.com
Orden de Presentacion
80
Fecha de Presentacion
43203
Pantalla
1
Introducción
El tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (TCGVT) es el prototipo y la neoplasia benigna más común derivada de la vaina tendinosa o del tejido sinovial, su etiología es desconocida y afecta más frecuentemente a mujeres de entre 30-50 años. Se presenta como una masa lobulada compuesta por histiocitos y células gigantes multinucleadas (osteoclasto-like).
Materiales y métodos
Se remite el caso de un paciente varón de 39 años sin antecedentes de interés, que presentaba una tumoración de 7 cm en tobillo derecho de varios meses de evolución. Con la sospecha de sinovitis villonodular pigmentada se realiza sinovectomía con resección amplia de la lesión con doble abordaje.
Resultados
Recibimos en el servicio de anatomía patológica varios fragmentos de coloración parduzca y bordes lisos que en conjunto medían 6,5 cm de diámetro máximo. A nivel microscópico se observó una proliferación celular inmersa en una matriz colágena prominente carente de lobulaciones que presentaba espacios pseudoalveolares con linfocitos en su interior. Dicha proliferación estaba compuesta por histiocitos con hemosiderina, células xánticas y numerosas células gigantes multinucleadas. Emitiendose el diagnóstico de Tumor de células gigantes de la vaina tendinosa variante difusa extra-articular.
Conclusiones
El TCGVT difuso extra-articular es una variante muy rara de un tumor relativamente frecuente que puede ocasionar un diagnóstico erróneo con el tumor de células gigantes partes blandas, el tumor de células gigantes óseo, el sarcoma epitelioide y la sinovitis hemosiderótica entre otros. Se presenta de manera más precoz entre los 20 - 40 años, en regiones más proximales que su variante localizada pudiendo no presentar lobulaciónes ni población de células gigantes. La etiología del TCGVT es desconocida, sin embargo se han propuesto varias posibilidades que incluyen la de un origen neoplásico, inflamatorio, metabólico (metabolismo lipídico anormal localizado) y traumático (respuesta reactiva a un trauma crónico con hemorragias de repetición). Presenta una recurrencia de entre un 20 a un 40% que aumenta si la resección quirúrgica no es completa.
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