#CasodelMes Enero 2023
Enhorabuena a Celia Viejo Martínez, residente de 2do año del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz por ser la autora de nuestro CASO DEL MES de Enero.
DESCRIPCIÓN DEL CASO:
Mujer de 15 años que acude a consulta por bulto en unión de cuadrantes inferiores de mama derecha con molestias al roce y sin cambios cutáneos.
Ecografía mamaria: Nódulo sólido de 21 x 11 mm con bordes bien definidos y buena transmisión acústica, sugestivo de Fibroadenoma que ha crecido en comparación a ecografía previa hace seis meses.
Se realiza BAG diagnóstica y finalmente se decide exéresis completa.
Imágenes:
HE1
HE2
HE3
HE4
CD34
Desmina
S100
Vimentina
Ki67
¿Cuál es tu diagnóstico?
El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…
Diagnóstico:
Angiomixoma en mama derecha.
Aspectos esenciales:
- El Angiomixoma es una neoplasia benigna de estirpe mesenquimal, rara e indolora con un crecimiento lento y superficial (PMID: 32468626, PMID: 20309580).
- Puede surgir de cualquier parte del cuerpo; el tronco, las extremidades y los genitales son localizaciones comunes, siendo la mama un sitio infrecuente (PMID: 32468626).
- Es más frecuente es mujeres de edad fértil (PMID: 31934004).
- Puede aparecer de forma esporádica o asociado al complejo de Carney (PMID: 20309580).
- Macroscópicamente la superficie de corte es gris y gelatinosa (PMID: 31934004). En nuestro caso presentó una coloración rosácea irregular de consistencia gelatinosa.
- En el estudio histológico con HE, presenta un crecimiento invasivo, con células fusiformes dispersas sin atipia, sobre un fondo mixoide que engloba estructuras capilares de pared fina (PMID: 31934004) y se acompaña de neutrófilos.
- Usualmente el estudio inmunohistoquímico presenta positividad en los vasos para CD34, positividad difusa para Vimentina y rara vez expresan S-100, desmina, receptores de estrógenos y progesterona (PMID: 32468626, PMID: 20309580). Nuestro caso mostró positividad difusa para Vimentina, siendo positivo CD34 en endotelios vasculares, con ausencia de expresión de S-100, desmina y receptores hormonales, además de una proliferación con Ki67 del 10%.
- El tratamiento de elección es la extirpación completa con seguimiento posterior (PMID: 32468626) que es lo que se realizó en nuestra paciente.