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CANCER PRIMARIO MULTIPLE (TRIPLE): CASTLE (CARCINOMA TIMICO ECTOPICO) EXTRATIROIDEO ASOCIADO A ADENOCARCINOMA PULMONAR Y CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR, EN UN VARÓN DE 53 AÑOS

Autor/es
JOSE MARI ARRINDA YEREGUI*, JUNCAL GALLO GARMENDIA*, XAVIER BELOKI*, RICARDO REZOLA SOLAUN ** IÑAKI ZABALZA ESTEVEZ ^ ,IÑAKI ARIAS CAMISON**,KEPA ELORRIAGA ** MIKEL AZCUE ¨
* H, COMARCAL DEL BIDASOA, HONDARRIBIA. ** INSTITUTO ONCOLOGICO, SAN SEBASTIAN ^H. DE GALDAKAO, GALDAKAO. ¨ H. DONOSTIA, SAN SEBASTIAN
JOSEMARIA.ARRINDAYEREGUI@osakidetza.net
Orden de Presentacion
4

El CASTLE EXTRATIROIDEO es una entidad anatomo patólogica aún más rara que el ITET o CASTLE Clásico.Presentamos un caso en un varón de 53 años que debuta con una masa en región latero cervical izquierda que se puncionó y diagnóstico inicialmente como "metástasis de carcinoma escamoso pobremente diferenciado" en el workshop de búsqueda de tumor primario se objetivo una tumoración en la base del pulmón derecho que también por PAAF se diagnosticó como Adenocarcinoma Bronquioalveolar.Ante la ausencia de tumor primario en la región ORL, tanto en la exploración clínica como con el TAC y RMN y el díagnóstico de la lesión pulmonar se procedió a resecar la lesión del cuello con el diagnóstico de sospecha de Posible Timoma.Una vez extirpada la lesión del cuello esta se diagnosticó como CARCINOMA TIMICO ECTOPICO EXTRATIROIDEO (CASTLE también conocido como ITET. ntratiroideo Epitelial Timoma/Carcinoma)Se muestran los hallazgos histológicos e IHQ del ITET/CASTLE objetivados , durante el estudio de un carcinoma pobremente diferenciado probablemente metastático en la región cervical, asociado a una tumoración pulmonar que resultó ser un Adenocarcinoma Papilar y Bronquioalveolar, así como la conveniencia de conocer que los Timomas con mayor frecuencia que otros tumores malignos se asocian a primarios de otra localización esta vez a dos ( ¿ ) primarios pulmonares uno de ellos un Adenocarcinoma Papilar y el otro un Bronquioalveolar de ahí el título del poster de Triple Carcinoma o Carcinoma Múltiple.Se comenta la conveniencia de pensar en CASTLE, extra o intra tiroideo, cuando nos encontremos ante un carcinoma posiblemente metastático en la región cervical y cuyo primario no se detecta a pesar de todos los estudios habituales, tanto clínicos como con técnicas de imagen. Los tumores Primarios Tímicos, sean Carcinomas o No, a menudo se asocian con otros cuadros tales como Miastenia, sin embargo a nuestro modo de ver no esta suficientemente divulgado, lo que desde el 2000 esta publicado, que los Carcinomas Tímicos y los Timomas se asocian a otros Primarios Malignos con una frecuencia del 17 % -- oscila entre el 12 y el 31 % según las series publicadas-- que es Tres o Cuatro veces mayor que el resto de "primarios malignos no sindrómicos" y que además pueden aparecer al unísono como este caso o bien metacrónicos .