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Liposarcomas primarios de mediastino

Autor/es
J. Salazar Tabarez; A. Enguita Valls; B. Perez Hurtado; J. Sanchez Gomez
Hospital Universitario 12 de Octubre
josss79@gmail.com
Orden de Presentacion
86
Fecha de Presentacion
Viernes 4 17:00 a 17:30 Sesión II
Pantalla
2

Introducción:

Los liposarcomas son neoplasias poco comunes y representan aproximadamente un 15-20% de todos los sarcomas. Usualmente surgen en las extremidades inferiores, pero también se ha reportado en abdomen, vulva y zona glútea. Los tumores primarios lipoblásticos de origen mediastínico son extremadamente raros, representando menos del 1% de todos los tumores mediastínicos

Material y Métodos:

Presentamos dos casos de liposarcomas primarios mediastínicos diagnosticados en nuestro centro en el último año. El primer caso corresponde a un paciente varón de 43 años, asintomático con hallazgo incidental de masa paramediastinica derecha de 9X4.1X6.3 cm; se realiza PAAF y posteriormente extirpación quirúrgica. Microscópicamente se advierte una población mesenquimal constituida por células de aspecto lipoblástico en un fondo mixoide ligeramente vacuolado con presencia de estructuras vasculares arciformes; Se reconocen áreas de mayor grado histológico con figuras de mitosis (12/10cga). El diagnóstico es liposarcoma mixoide con áreas de liposarcoma de células redondas. El segundo caso corresponde a una mujer de 70 años con disnea y dolor toracolumbar izquierdo. En TAC se reconoce masa mediastínica. Se realiza PAAF y posterior resección quirúrgica de masa que mide 23x19x18 centímetros. Microscópicamente presenta áreas de liposarcoma mixoide junto a zonas de aspecto desdiferenciado. Se realiza diagnostico final de Liposarcoma de tipo mixto.

Resultados:

El estudio microscópico de las dos piezas tumorales mostraron una proliferación de estirpe mesenquimal de fondo mixoide con zonas de aspecto desdiferenciado y lipoblastos compatibles con liposarcomas mixoides de ubicación mediastínica

Conclusiones:

La localización mediastinica de los liposarcomas es extremadamente rara existiendo 24 casos publicados. El diagnostico diferencial de los liposarcomas y en especial de los liposarcomas mixoides deba hacerse con gran variedad de lesiones con apariencia mixoide ( se incluyen el mixoma intramuscular y sus formas cutánea, angiomixoma, dermatofibroma protuberans mixoide, condrosarcoma mixoide, histocitoma fibroso maligno mixoide de bajo grado. En el caso de los de localización mediastínica ha de descartarse que se trate de un tumor metastático. Presentamos estos casos por su importancia diagnóstica y la baja incidencia.