Hombre de 88 años de edad, ingresa, por DOLOR ABDOMINAL de 72 horas de evolución y fiebre de 38º. APP Alérgico a Penicilina, HTA, arteritis de la temporal. A la exploración física dolor y defensa en flanco izquierdo con signos de irritación peritoneal
Materiales y métodos
Analítica: 34600 leucocitos; 86% segmentados: 12 cayados; hemoglobina 12,8; actividad de protrombina 86; glucosa 152; urea 74; creatinina 1,7. TAC abdominal: hallazgos sugestivos de perforación de víscera hueca probablemente en yeyuno proximal. Laparatomía media: Mínima cantidad de liquido seropurulento, intensas adherencias entre asas de intestino, divertículos yeyunales de gran tamaño y zona de unos 20 cm con signos de diverticulitis yeyunal aguda perforada hacia mesenterio. Se practica resección intestinal
Resultados
Macroscopía: Segmento de intestino delgado (yeyuno) de 23,5 cm de longitud con grasa mesentérica congestiva y de mayor consistencia. Mucosa engrosada, con placas amarillentas difusamente distribuidas y múltiples divertículos de 0,3 a 0,8 cm en relación al borde mesentérico. Microscopía: Difusa y marcada infiltración de histiocitos espumosos en la submucosa, escasamente en muscular propia y serosa
Conclusiones
Segmento de intestino delgado (yeyuno, 23,5 ) con * Xantomatosis submucosa * Diverticulosis + Diverticulitis. Serositis (peritonitis). * Ectasia linfática focal (linfangiectasia).. * Ganglios linfáticos con escasos cambios reactivos.
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