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Expresión de CXCR4 en carcinoma de mama con tratamiento neoadyuvante: correlación con parámetros clinicopatológicos adversos.

Autor/es
Alberto Gallardo, Ariadna Tibau, Caterina Fumagalli, Maitane Pérez-Olavarria, Agusti Barnadas y Enrique Lerma.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
elerma@santpau.cat
Orden de Presentacion
228
Fecha de Presentacion
Viernes, 16 de febrero. Sesión de mañana
Pantalla
5

Introducción

El receptor de quimiocinas CXCR4 (CD184) puede tener un importante papel en las metástasis de carcinoma de mama. Nuestro objetivo en este estudio fue correlacionar la expresión de CXCR4 con los principales datos clínico-patológicos en una serie de carcinoma de mama con tratamiento neoadyuvante seguido de cirugía.

Materiales y métodos

Ochenta y seis pacientes carcinoma de mama y tratamiento neoadyuvante han sido incluidos en este estudio. Los datos clínico-patológicos, que incluyen Ki67, HER2 y receptores de estrógeno y progesterona, se obtuvieron de registros clínicos y patológicos. La tinción inmunohistoquímica de CXCR4 se realizó con Dako Autostainer Link48 (Dako, Carpinteria, CA, EE. UU.). El anticuerpo primario comercial contra CXCR4, a una dilución de1: 100, procede de Abcam (clon UMB2; # 3108-1). Cualquier expresión significativa de CXCR4 se consideró positiva.

Resultados

La edad promedio de las pacientes fue de 54 años, el estadio clínico fue IIA en 11 pacientes, IIB en 22, IIIA en 18, IIIB en 32 y IIIC en 3 pacientes. El seguimiento medio fue de 5,6 años (rango 0,6 años a 14,8 años). El grado histológico fue G1 en 7 tumores, G2 en 37 tumores y G3 en 42 tumores. La invasión vascular se identificó en el 22% de los tumores. Ki67> 14% se encontró en 56 tumores. Se advirtió una respuesta patológica completa en 12 tumores. Los tumores se clasificaron de acuerdo con los criterios de St Gallen 2013; 19 tumores fueron luminal A, 24 Luminal B, 7 Luminal B HER2 +, 9 HER2 + y 27 triple negativos. Al seguimiento: 56 pacientes no presentaban evidencia de enfermedad, 3 estaban vivos con enfermedad, 24 habían fallecido por el tumor y 2 muertos por otras causas. La expresión de CXCR4 en la biopsia previa al tratamiento fue positiva en 32 tumores (32/86, 37%), y en 40 tumorectomias postratamiento (40/71, 56%), con un alto nivel de concordancia (p = 0.024) . En la biopsia previa al tratamiento, la expresión de CXCR4 se correlacionó con un alto grado histológico (p = 0,015), invasión vascular (p = 0,008) y ki67> 14% (p = 0,026). Se encontró una tendencia estadística para la supervivencia en el subgrupo Luminal B HER2 + (supervivencia libre de enfermedad p = 0,075, supervivencia global p = 0,187). No se encontró correlación con la supervivencia en los otros subtipos moleculares.

Conclusiones

CXCR4 se puede identificar en el 37% del carcinoma de mama, sin relación con ningún subtipo molecular definido. Su expresión se mantiene o aumenta después del tratamiento y se asocia con características clinicopatológicas agresivas. Nuestros datos, aunque limitados por el pequeño número de casos, sugieren la asociación de CXCR4 con una corta supervivencia libre de enfermedad en los carcinomas de mama de tipo Luminal B HER2 +.