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ELABORACIÓN DE UN MODELO DE METÁSTASIS DE ADENOCARCINOMA DE PULMÓN A CEREBRO CON 28 PACIENTES: RESULTADOS HISTOPATOLÓGICOS.

Autor/es
Rodrigo Ugalde Herrá1, Ana Fernández Ibañez2, Lucía Espinosa Campos2, Covadonga de Dios García2, Pelayo Fernández Menéndez2, Adela Alonso Fernández-Velasco1 e Iván Fernández-Vega1,2,3.
1) Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Central de Asturias. 2) Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo. 3) Biobanco del Principado de Asturias (BPA).
rodrigo_ugalde@hotmail.com
Orden de Presentacion
19
Fecha de Presentacion
Viernes, 16 de febrero. Sesión de mañana
Pantalla
3

Introducción

El cáncer de pulmón es, de todos los que existen, el más mortal. Cada año fallecen por él en España casi tantas personas como por los tumores de colon, mama y próstata en conjunto. Según el informe Las cifras del cáncer en España 2017 de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), 21.220 personas murieron en 2014 por cáncer de pulmón (17.173 hombres y 4.047 mujeres), siendo así el tumor que más mortalidad causa en hombres y el tercero en mujeres, por detrás de los mama y colon.

Materiales y métodos

Estudio microscópico de 28 muestras de biopsias de escisión tumoral de adenocarcinomas de pulmón con sus respectivas metástasis cerebrales obtenidas desde 2007-2017. Se analizaron diversos parámetros histológicos como necrosis (rango 0-4), actividad mitótica (en 10 CGA), grado de diferenciación (rango 0-3) e inflamación tumoral (rango 0-4). También se analizaron los principales datos clínicos, incluyendo supervivencias globales, tiempo libre de enfermedad y supervivencias post-metástasis. Se realizó un análisis estadístico de los resultados utilizando el programa SPSSv23; p<0.05.

Resultados

RESULTADOS: Nuestra base de datos está compuesta por 14 hombres y 14 mujeres con una edad media de 58,8 ± 9,6 años. Alrededor del 46% de los casos fueron originados en el lóbulo superior derecho y cerca de un 30% en el lóbulo superior izquierdo. Histopatológicamente, las metástasis fueron significativamente más desdiferenciadas (1,96 ± 0,8 vs 2,57 ± 0,7; p<0.001); mostraron menor porcentaje de necrosis (1,42 ± 1,17 vs 0,69 ± 1,0; p=0.013); presentaron mayor número de mitosis por 10 CGA (14,8 ± 8,7 vs 19,1 ± 9,7; p<0.001) y menor componente inflamatorio asociado al tumor (1,11 ± 0,4 vs 0,61 ± 0,5; p<0.001). El grupo de pacientes cuyo tumor primario mostró un grado de diferenciación ≤ 2 (bajo grado), un número de mitosis menor de 20 por 10CGA, un grado de necrosis ≤ 1 y presencia siempre de componente inflamatorio intratumoral, evidenciaron una mejor supervivencia global (99,5 ± 15,5 vs 36,8 ± 9,6; p=0,011), un mayor tiempo libre de enfermedad (90,6 ± 17,9 vs 6,8 ± 3,2; p=0,003) y una mayor supervivencia post-metástasis (82,6 ± 16,2 vs 29,1 ± 7,5; p=0,021), medido en meses.

Conclusiones

Más del 75% de las metástasis cerebrales de adenocarcinoma de pulmón proceden preferentemente de ambos lóbulos superiores pulmonares, son histológicamente más desdiferenciadas, muestran menor respuesta inmunitaria y menor necrosis. Se ha identificado un grupo de pacientes con mejor pronóstico según criterios histopatológicos.