Introducción

El nevus azul celular atípico es una variante poco frecuente de nevus azul celular que puede ser confundida con nevus azul maligno. Estas lesiones son de significado pronóstico incierto, si bien la mayoría han seguido un curso clínico benigno tras la escisión.

Materiales y métodos

Se trata de una mujer de 61 años. Debuta con una lesión azul oscura bien delimitada de 0,8 x 0,7cm. en región coccígea.

Resultados

Presentación del caso:Lesión ubicada en dermis y tejido celular subcutáneo, de bordes expansivos, en la que alternan zonas similares a nevus azul común, junto con zonas celulares, con nidos células epitelioides o fusiformes con núcleos aumentados de tamaño, nucleolos patentes y ocasionales pseudoinclusiones. Entre los nidos se observa tejido conectivo con abundantes melanófagos. De manera focal existe necrosis de células individuales. El índice mitótico es muy bajo, menos de 2 mitosis en todo el tumor. El índice de Ki 67 es menor del 5%.

Conclusiones

Discusión: Aunque entidad controvertida por algunos autores (1), el nevus azul celular atípico es una variante rara de nevus azul celular que clínicamente se parece a éste, pero que comparte características histológicas cercanas al nevus azul maligno: atipia, algunas mitosis, necrosis de células aisladas(2). Es pues importante su diagnóstico diferencial con esta entidad, ya que, aunque de pronóstico incierto, la mayoría de nevus azules celulares atípicos siguen un curso clínico benigno. La ausencia de elevado índice mitótico, de mitosis atípicas, el margen expansivo, el bajo índice proliferativo de la lesión y la ausencia de más que algún foco de necrosis aislada, ayudan a diferenciarlo(3). A pesar de todo el índice de reproducibilidad de este diagnóstico es muy bajo. En ocasiones se ha planteado la realización de ganglio centinela en estas lesiones. En nuestro caso se desestimó esta posibilidad, y se trató únicamente con escisión local. 1 Mones JM, Ackerman AB. "Atypical" blue nevus, "malignant" blue nevus, and "metastasizing" blue nevus: a critique in historical perspective of three concepts flawed fatally. Am J Dermatopathol. 2004: 26(5):407-30. 2 Tran TA, Carlson JA, Basaca PC, Mihm MC. Cellular blue nevus with atypia (atypical cellular blue nevus): a clinicopathologic study of nine cases. J Cutan Pathol 1998: 25: 252-258. 3 González-Cámpora R, Galera-Davidson H, Vázquez-Ramírez FJ, Díaz-Cano S. Blue Nevus: Classical types and new related entities. A differential diagnostic review. Path Res Pract 1994: 190: 627-635