LINFOCITOSIS T CLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO ESPLÉNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO
Autor/es
RD García Ángel (1), R Vera Berón (1), SM Rodriguez Pinilla (2), JL Algarra Algarra (3), ML Garcia-Mauriño Guelbenzu (1), SH Nam Cha (1), MA Piris Pinilla (4)
(1) ANATOMÍA PATOLÓGICA COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE, (2) Anatomía patológica Fundación Jimenez Díaz, (3) Hematología Hospital General de Villarrobledo, (4) Anatomía patológica Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
rdgarcia@sescam.jccm.es
Orden de Presentacion
123
Fecha de Presentacion
Viernes 17 16:40 a 17:10 Sesión II
Pantalla
2
Introducción
Presentamos un caso de infiltración esplénica y de médula ósea por linfocitos T CD3+, CD4-, CD8- con reordenamiento clonal TCRgd, sin linfocitosis en sangre periférica, pero con clonalidad TCRg.
Materiales y métodos
Mujer de 67 años con HTA, FA crónica, obesidad mórbida, hipotiroidismo primario e hiperplasia suprarrenal asintomática que presenta dolor continuo en hemiabdomen superior, de 5 meses de evolución, que no cede e impide el descanso. Las analíticas son normales y serologías negativas. En las pruebas de imagen se observa bazo homogéneo, lobulado, de tamaño ligeramente aumentado. Por la persistencia del cuadro clínico se indica esplenectomía.
Resultados
Pieza de esplenectomía de 16 x 9 x 4 cms de 330 grs. Macroscópicamente no presenta ninguna alteración. Histológicamente se aprecia parénquima esplénico con arquitectura conservada, pulpa blanca sin alteraciones y pulpa roja con cordones esplénicos ocupados por celularidad linfoide de pequeño-mediano tamaño, que muestra expresión de CD3, CD5, CD7, CD57,bcl2 y negatividad para CD4, CD8, CD56 y EBER. El estudio de PCR presenta reordenamientos monoclonales TCRgd. En el aspirado de medula ósea se identifica clonalidad TCRgd y en sangre periférica no se observa linfocitosis, pero sí una población de linfocitos monoclonales TCRg.
Conclusiones
Se han planteado dos posibilidades diagnósticas, una leucemia de células grandes granulares o una linfocitosis T clonal de significado incierto. La leucemia de células grandes granulares se define como un incremento de células T grandes, granulares, clonales en sangre periférica, persistente durante más de seis meses. Este caso presenta rasgos no concluyentes como la ausencia de linfocitosis, ausencia de células granulares en sangre periférica y un inumnofenotipo poco frecuente. El paciente pasado tres años, se encuentra vivo y asintomático tanto en clínica como en analíticas. La linfocitosis T clonal de significado incierto se caracteriza por un aumento en sangre periférica de células T CD3+ clonales, no siempre indicando malignidad y asociado a enfermedades autoinmunes, edad avanzada, tratamientos con anticuerpos monoclonales, procesos linfoproliferativos B, etc. Se han descrito diferentes inmunofenotipos y tipos de reordenamiento de TCR en estas entidades, siendo la más frecuente CD3+,CD8+ y CD57+ TCR ab. En nuestro caso las células CD3+ clonales son doble negativas CD4- CD8-, junto con hallazgos de clonalidad del TCR gd hasta ahora poco descrito. Este caso presenta dudas diagnósticas siendo necesario un estudio amplio y seguimiento evolutivo.
Las cookies son unos archivos que se instalan en el equipo desde el que accedes a nuestra web con las finalidades que se describen en esta página.
La aplicación que utilizamos para obtener y analizar la información de la navegación es:Google Analytics
Esta aplicación ha sido desarrollada por Google, que nos presta el servicio de análisis de la audiencia de nuestra página. Esta empresa puede utilizar estos datos para mejorar sus propios servicios y para ofrecer servicios a otras empresas. Puedes conocer esos otros usos desde los enlaces indicados.
Esta herramienta no obtiene datos de los nombres o apellidos de los usuarios ni de la dirección postal desde donde se conectan. La información que obtiene esta relacionada por ejemplo con el número de páginas visitas, el idioma, red social en la que se publican nuestras noticias, la ciudad a la que está asignada la dirección IP desde la que acceden los usuarios, el número de usuarios que nos visitan, la frecuencia y reincidencia de las visitas, el tiempo de visita, el navegador que usan, el operador o tipo de terminal desde el que se realiza la visita.
Esta información la utilizamos para mejorar nuestra página, detectar nuevas necesidades y valorar las mejoras a introducir con la finalidad de prestar un mejor servicio a los usuarios que nos visitan.
Para permitir, conocer, bloquear o eliminar las cookies instaladas en tu equipo puedes hacerlo mediante la configuración de las opciones del navegador instalado en su ordenador.
Cookies are files that are installed on the computer from which you access our website for the purposes described in this page.
The application we use to obtain and analyze the navigation information is:Google Analytics
This application has been developed by Google, which gives us the analysis service of the audience on our page. This company can use this data to improve its own services and to offer services to other companies. You can know these other uses from the links indicated.
This tool does not obtain data of the names or surnames of the users nor of the postal address from where they are connected. The information you get is related, for example, to the number of pages visited, the language, the social network in which our news is published, the city to which the IP address is assigned from which the users access, the number of users that they visit us, the frequency and recidivism of the visits, the time of visit, the browser they use, the operator or type of terminal from which the visit is made.
We use this information to improve our site, detect new needs and evaluate the improvements to be introduced in order to provide a better service to users who visit us.
To allow, know, block or delete the cookies installed on your computer you can do so by configuring browser options installed on your computer.