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carcinosarcoma de pelvis renal con metastasis del componente mesenquimal.Presentacion de un caso y revision de la literatura.

Autor/es
MV ZELAYA HUERTA (1), T CASTIELLA MURUZABAL (2), A FUERTES (2), G MUNOZ (2), P SOTA (2)
Hospital Clinico Lozano Blesa
mvzelaya@hotmail.com
Orden de Presentacion
148
Fecha de Presentacion
Viernes 17 16:40 a 17:10 Sesión II
Pantalla
4

Introducción

El carcinosarcoma urotelial es una neoplasia maligna muy infrecuente y sobretodo con localizacion en la pelvis renal, debido al limitado numero de casos publicados y el mal pronostico de estos tumores, consideramos de interes realizar una revision del tema.

Materiales y métodos

Presentamos el caso de una mujer de 60 anos sin antecedentes de interes que consulta por distension y dolor abdominal.En el examen fisico no se observan alteraciones. La ecografia abdominal muestra una gran masa a nivel de fosa renal izquierda con caracteristicas heterogeneas que se localiza en pelvis e infiltra el parenquima renal. Se realiza nefrectomia radical. A los 9 meses de evolucion la paciente presenta cuadro de obstruccion abdominal por lo que es intervenida de urgencia. Se reseca un segmento de intestino delgado y se remite al servicio de anatomia patologica.

Resultados

Pieza de nefrectomia izquierda que se recibe multifragmentada,con dificultad para reconocer estructuras.Masa polilobulada, blanquecina con areas hematicas. Se observan masas que parecen asentar sobre la pelvis renal. Diagnostico anatomopatologico: carcinosarcoma de pelvis renal(14x18 cm) con componente heterologo (osteosarcoma) localizado en pelvis renal. Grado histologico III. Reseccion de segmento de yeyuno: se reciben 10 cm de intestino Delgado con lesion polipoide en su tercio medio de 3,5x2,5 cm de superficie lisa, blanca y consistencia firme-elastica. Diagnostico anatomopatologico: metastasis de carcinosarcoma urotelial con component heterologo (musculo liso).

Conclusiones

Los carcinosarcomas son tumores constituidos por un componente epitelial maligno (carcinomatoso) y un componente mesenquimal maligno (sarcomatoso). Existe una gran variedad de estos componentes estando descritos dentro del epitelial el adenocarcinoma, carcinoma de células transicionales,carcinoma de células escamosas y carcinoma indiferenciado. Dentro del componente sarcomatoso pueden ser : fibrosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, angiosarcoma, osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma de células fusiformes y sarcoma indiferenciado. Es fundamental no confundir estas neoplasias con los carcinomas Sarcomatoides, es decir, carcinomas que poseen un componente celular predominantemente fusiforme dando al tumor una apariencia sarcomatoide. Es fundamental utilizar tecnicas de inmunohistoquimica.Frecuentemente estos pacientes se presentan con hematuria o dolor abdominal pero es recomendable realizar estudios de imagen ya que tienen un alto porcentaje de recidivas o metastasis.