Back

DOS LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO RARAS EN EL CUELLO: TIMOMA HAMARTOMATOSO ECTOPICO Y QUISTE TIMOFARINGEO

Autor/es
Ereño,C; Pérez,JC; Ruiz, R; Velasco,J; Garmendia; M, Gaafar, A; Fernández de Larriona, A; Bilbao, FJ.
Hospital de Basurto-Bilbao. Osakidetza/SVS. UPV/EHU.
ereno@telefonica.net
Orden de Presentacion
8

Datos Clínicos: Caso.-1:Mujer de 87 años que mostraba una masa sólida no dolosa de 25 mm en la región supraclavicular izquierda.La biopsia con aguja gruesa (core) estaba constituida por células fusiformes isomorfas, CK, vimentina y p63 positivas, nidos de tejido mixoide y adiposo maduro S-100 +, escasos linfocitos y pocas mitosis.En la pieza se apreciaban además estructuras tubulares quísticas CK y EMA+. Índice proliferativo( Ki-67)menor del 5%.Caso.-2: Varón de 11 años con tumoración laterocervical izquierda quística que afectaba al hueco supraclavicular de 5x3x2 cm. La PAAF fue no concluyente.La pieza de resección presentaba áreas quísticas revestidas de epitelio plano con contenido proteináceo, granulomas colesterínicos y estructuras linfoepiteliales tímicas.Comentarios:Caso.-1:El timoma hamartomatoso ectópico es una lesión benigna,rara, de localización típica en la región supra-esternoclavicular. Es bifásica y se considera como un tumor de mixto del "anlage" branquial. Caso.-2: Los quistes timofaringeos afectan a niños y adolescentes, crecen sobre todo en el tercio inferior de lado izquierdo con extensión alrededor del manguito vascular del cuello y mediastino. Su origen es controvertido: quistificación del los corpúsculos de Hassell o bien restos del conducto timofaringeo.Conclusiones: Es preciso tener en consideración el timoma hamartomatoso ectópico en el diagnostico diferencial de tumores con densa celularidad fusiforme,especialmente, en las PAAF y en biopsias de aguja gruesa( core).En el diferencial de las masas quísticas laterales del cuello, sobre todo, en los lugares asociados a las estructuras derivadas del tercer arco branquial deberían ser tenidos en mente los quístes timofaringeos.Referencias:Caso.-1: Fetsch JF, Laskin WB, Michal M, et al. Ectopic hamartomatous thymoma: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 21 cases with data supporting reclassification as a branchial anlage mixed tumor. Am J Surg Pathol 2004;28(10):1360-70. Caso.-2: Kaufman MR, Smith S, Rothschild MA et al. Thymopharingeal duct cyst. An unusual variant of cervical thymic anomalies. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127: 1357-60