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TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES DE PARÓTIDA. DIAGNÓSTICO MEDIANTE PAAF. PRESENTACIÓN DE UN CASO

Autor/es
BEATRIZ EIZAGUIRRE ZARZA, MARTA SAIZ RUIZ DE LOIZAGA, VERONICA VELASCO BENITO, LORENA MOSTEIRO GONZALEZ, NEREA VIDAURRAZAGA OLIVARES, JUAN JOSE BURGOS BRETONES, CESAR CUIÑAS PARAMO
HOSPITAL DE CRUCES
beatriz.eizaguirrezarza@osakidetza.net
Orden de Presentacion
10

El tumor de células granulares es un tumor benigno descrito por Abrikossoff en 1926. Se presenta como un nódulo asintomático, de crecimiento lento, subcutáneo, intradérmico, o submucoso. Rara vez alcanza un tamaño mayor de 3cm. Puede aparecer en cualquier localización. Las tres más comunes son cabeza y cuello (sobre todo la lengua), pared torácica, y brazo. Su aparición en las glándulas salivares es poco frecuente. Presentamos un caso de localización parotídea diagnosticado por PAAF.Mujer de 63 años con nódulo parotídeo de 1,5 cm de diámetro máximo. Se realiza PAAF de la lesión. Se observó un frotis moderadamente celular. Las células dispuestas en grupos, o de forma suelta, con citoplasma abundante y granular, y bordes citoplasmáticos mal definidos. En el fondo, material citoplasmástico, cianófilo, granular, y aislados núcleos desnudos.Se realiza exéresis de la lesión. Histológicamente se observó una proliferación de células redondeadas, poligonales, dispuestas en fascículos, o nódulos, separados por haces colagénicos. Citológicamente, núcleos excéntricos, pequeños, y con discreta variación en el tamaño y la forma, de picnóticos a vesiculosos, e hipercromáticos, a menudo con un pequeño nucleolo. El citoplasma, eosinófilo, y granular. Estos gránulos eran PAS-diastasa positivos. Inmunohistoquímicamente se observó positividad para S100, CD68, y Vimentina. Hasta 1999 únicamente se habían descrito 12 casos de tumor de células granulares en la glándula salivar. Desde entonces, hemos encontrado 7 casos más publicados en la literatura. Solo en uno de ellos la PAAF fue la primera arma diagnóstica. El origen del tumor de células granulares, parece estar en relación con la célula de Schwann, en base a estudios inmunohistoquímicos, mostrando una constante positividad para S100 y CD68. Además, la estrecha relación del tumor con nervios, la presencia de células tumorales en el tronco nervioso distal, y lo típicos rasgos histológicos e inmnohistoquímicos favorecen el origen a partir de célula de Schwann de esta lesión.El diagnóstico diferencial citológico habría que realizarlo con otros tumores constituidos por células de citoplasma granular, como el carcinoma de células acinares, oncocitoma, tumor warthin, carcinoma oncocítico, carcinoma renal metastático.A pesar de su escasa frecuencia en esta localización, es necesaria su identificación para establecer un correcto diagnóstico preoperatorio, y para su adecuado tratamiento.