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TUMOR DE CELULAS GRANULARES EN LA MAMA. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO MEDIANTE PAFF: PRESENTACION DE DOS CASOS

Autor/es
MARTA SAIZ RUIZ DE LOIZAGA, BEATRIZ EIZAGUIRRE ZARZA, LORENA MOSTEIRO GONZALEZ, VERONICA VELASCO BENITO, NEREA VIDAURRAZAGA OLIVARES, JUAN JOSE BURGOS BRETONES, CÉSAR CUIÑAS PÁRAMO
HOSPITAL DE CRUCES
martasaiz@euskalnet.net
Orden de Presentacion
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INTRODUCCIONLos tumores de células granulares (TCG) son tumores infrecuentes en la mama. Fueron descritos por primera vez en 1926 por Abrikosoff como un "mioblastoma de células granulares", considerándose actualmente un origen neural o neuroectodérmico de los mismos.CASOPresentamos dos casos de TCG en los cuales, el diagnóstico preoperatorio fue hecho mediante una PAFF y confirmado por el examen histológico de la pieza quirúrgica correspondiente.Caso1: mujer de 29 años con nódulo superficial (3x2 cm) en cuadrante supero-interno de mama derecha que mamográficamente sugería malignidad.Caso 2: mujer de 25 años con lesión palpable de límites bien definidos (0,8 cm) en línea intercuadrántica superior de mama derecha.En el examen citológico de ambas lesiones se identificaba un frotis con células grandes de amplios citoplasmas granulares de límites imprecisos. Los núcleos eran redondos u ovales, de cromatina blanda, con moderada variación en el tamaño de los mismos. Las secciones de las piezas de resección mostraban lesiones bien circunscritas constituidas por nidos de células poligonales, de amplios citoplasmas repletos de finos gránulos acidófilos y núcleos centrales regulares de nucleolo inconspicuo. Con técnicas de IHQ se observa intensa expresión para S-100 y también positividad para CD68 en las mismas, siendo negativa la citoqueratina y EMA así como receptores de estrógenos y progesterona.DIAGNOSTICO DIFERENCIALCitológicamente las características de las células plantean el diagnóstico diferencial con lesiones histiocitarias o apocrinas.Aunque los macrófagos tienen amplios citoplasmas, estos contienen restos ingeridos en su interior. Las células apocrinas muestran un amplio citoplasma granular, pero la granularidad es más fina que en las células del TCG. Además presentan nucleolo eosinófilo y cierto grado de pleomorfismo.DISCUSIONEl TCG representa aproximadamente en el 6-8% de los tumores mamarios siendo más frecuente en mujeres de edad media premenopaúsicas.Frecuentemente se presentan en el CSI como masas de consistencia firme que pueden estar fijadas al músculo pectoral o a la piel simulando una lesión maligna.Usualmente son lesiones benignas aunque han sido descritos casos de transformación maligna (tamaño superior a 5 cm, presencia de necrosis, pleomorfismo celular o nuclear, incremento de la actividad mitótica, aumento de la relación núcleo/citoplasma y gran nucleolo).El tratamiento es la excisión con márgenes.