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Metástasis cardiaca de carcinoma de células renales

Autor/es
Ronquillo Rubio, Araceli;Tang Rodríguez, Karim K;Perez Holgado, Victoria; Pinto Morales, Willy.
Hospital de Valme (Sevilla).
arronru@yahoo.es
Orden de Presentacion
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Introducción:Las metástasis cardiacas de carcinomas presentan una frecuencia variable según las series, de 2,3% a 18,3%, según estudios postmorten. El carcinoma renal supone el 7,3% de las metástasis cardiacas. El lugar del corazón al que afectan con más frecuencia es según una serie de 407 autopsias: pericardio 19%, epicardio 33%, miocardio 42 %, endocardio 6%. Las vías de diseminación son directa, hematógena, linfática y via intracavitaria a través de vena cava inferior y vena pulmonar.Caso:Varón de 70 años que en el año 2003 es diagnosticado de Carcinoma de células renales de predominio papilar (T1b), grado histológico de Furhman G1 y de adenocaecinoma de próstata moderadamente diferenciado, grado combinado de Gleason 5 (3+2) sin extensión extraglandular. En Junio de 2008 es diagnosticado de taponamiento cardiaco secundario a tumoración intrapericárdica, por lo que se procede a pericardiotomía y toma de biopsia de pericardio.Se recibe líquido pericárdico para estudio citológico en Papanicolau, que es informado tras realizar estudios inmunocitoquímicos con CAM 5.2 y Vimentina, como neoplasia maligna compatible con carcinoma de células claras.Para estudio histológico se reciben fragmentos etiquetados como "tumor" y "pericardio" que informamos tras estudio con H/E e inmunohistoquímica como metástasis de carcinoma, compatible con carcinoma de células renales, presentando las células neoplásicas positividad intensa para CAM 5.2, EMA y Vimentina, positividad focal para CD10 y CK-7, siendo negativas la CK·$betaE12 y CK20. Con respecto al grado de malignidad el cuadro histológico presenta un grado 4 de Furhman, con predominio de células claras y patrón de crecimiento sólido.El diagnóstico diferencial debemos hacerlo con metástasis de otros carcinomas, principalmente con carcinoma epidermoide con áreas de células claras, carcinoma urotelial infiltrante con patrón de células claras y carcinoma de próstata.Bibliografía:1. Intracardiac renal cell carcinoma metastasis. F,Cochennec; A,Seguin; M,Riquet, J-N,Fabiani. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 34(2008):697-99.2. Cardiac Metastases. R, Bussani; F, De Giorgio; a, Abbate; F, Silvestri. J Clin Pathol 60 (2007): 27-34.3. Extensao Cardíaca de Carcinoma de Células Renais. A, Fiarresca; A, Galrinho; L, Sousa; J, Cunha; J,Andrade; A, Gómes Da Cruz; J, Quininha. Rev Port Cardiol 24 (7-8) (2005):997-1003.