Back

DIAGNOSTICO POR PAAF DE PARAGANGLIOMA DEL CUERPO CAROTIDEO

Autor/es
Eduardo Ortiz, Maria Isabel Oviedo, Maria Jose lopez, Agueda Bas, Jose Ramos, J.M. Rodriguez.
Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca" de Murcia
edu_or@yahoo.es
Orden de Presentacion
23

La PAAF ha sido considerada una contraindicacion en los tumores del cuerpo carotideo debido al riesgo de hemorragia y al potencial riesgo de compresion de la arteria carotida subyacente.Presentamos un caso de diagnostico de paraganglioma del cuerpo carotideo por PAAF con posterior correlacion histopatologica.Se trata de una mujer de 32 años con una tumoracion submandibular izquierda de 2 años de evolucion, sin otra sintomatologia acompañante. En TAC de cuello realizado en otro centro hospitalario se describe como masa de 24 x 24 milimetros en espacio carotideo izquierdo compatible en primer lugar con tumor del cuerpo carotideo (paraganglioma).En el mismo centro se le realizo PAAF Ecoguiada de la tumoracion con diagnostico de "células atipicas".Ya en nuestro centro hospitalario y en el servicio de Anatomia Patologica se realizo PAAF sin control ecografico de esa tumoracion submandibular izquierda y de consistencia firme; se obtuvieron tres extendidos que en H-E mostraron un fondo con hematies, con presencia de celularidad en cantidad moderada-abundante a expensas de celulas epiteliales dispuestas en general aisladamente con forma de nucleos desnudos, grandes, con formas bizarras, pseudoinclusiones y sin evidencia de nucleolo prominente. No se observo mitosis ni necrosis. No se practico D-Q. Un diagnostico de sustrato citologico consistente con paraganglioma fue emitido. No se constata que existieran complicaciones derivadas de la puncion.Posteriormente se realizo extirpacion de la neoplasia, confirmandose histologica e inmunohistoquimicamente el diagnostico de paraganglioma de cuerpo carotideo.Revisada la literatura quisieramos destacar la baja incidencia de estos tumores y la importancia de la PAAF en el diagnostico preoperatorio de los mismos, a pesar de la dificultad que conlleva tanto su realizacion por los riesgos que se corren al puncionar en la proximidad de la arteria carotida , como por la interpretacion de la citologia debido a la amplia variedad de patrones morfologicos descritos (epitelioide, fusocelular, plasmocitoide) y al diagnostico diferencial que pueden plantear, sobretodo en ausencia de datos clinicos como con carcinoma medular de tiroides, carcinoma metastasico y otros.