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Factores predictores de la respuesta a tratamiento neoadyuvante en carcinoma rectal

Autor/es
Mª Jesús Fernández Aceñero, María Moral*, Rosa Cuberes*, Ángel Suárez**
Fundación Jiménez Díaz, Departamentos de Anatomía patológica y Cirugía (**) Hospital de Móstoles, Departamento de Cirugía (*)
mgg10167@gmail.com
Orden de Presentacion
29

Objetivo: La quimioradioterapia neoadyuvante es uno de los tratamientos aceptados actualmente como convencional para el tratamiento del carcinoma rectal. Sin embargo, este tipo de tratamientos no están del todo exentos de efectos adversos y sería interesante tratar de predecir qué pacientes pueden responder al mismo.Material y métodos: Hemos revisado la información clínica y morfológica de 39 pacientes sometidos a quimioradioterapia neoadyuvante como parte del protocolo de tratamiento del cáncer de recto en el Hospital de Móstoles. Hemos realizado también estudios de inmunohistoquímica para la detección de p53, cicilina D1, Ki67 y bcl-2 en el material de la biopsia endoscópica diagnóstica de malignidad para tratar de valorar su posible influencia pronóstica.Resultados: Doce pacientes de nuestra serie (30,7%) no mostraron respuesta al tratamiento neoadyuvante, 12 mostraron respuesta completa y 15 respuesta parcial. Hemos encontrado asociación entre la respuesta tumoral y la edad al diagnóstico (mejor para el grupo de pacientes más jóvenes), el TNM preoperatorio (mejor para tumores en estadios más precoces), la respuesta inflamatoria peritumoral (mejor cuando existían abundantes eosinófilos) y la concentración de CEA preoperatoria. En los parámetros inmunohistoquímicos sólo hemos observado un mejor pronóstico de los pacientes con tumores en estadio precoz que sobreexpresaban ciclina D1, que no se ha observado en los pacientes con tumores avanzados.