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NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ (NHMJ). PRESENTACIÓN DE 4 CASOS

Autor/es
Córdova Y, S; Mullor N, R; Díaz R, JL; Manzarbeitia A, F; Sarasa C, JL
Departamento de Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz
sharoncy@yahoo.com
Orden de Presentacion
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El NHMJ puede definirse actualmente como metástasis umbilicales de neoplasias de diferentes orígenes. Dada la rareza de ésta entidad, presentamos 4 casos diagnosticados en nuestra institución durante los últimos 4 años.Se trata de cuatro mujeres, de edades entre 55 y 81 años, 3 de ellas con diagnósticos conocidos de neoplasias colorrectales de estadío avanzado ya tratadas, y sólo una de ellas sin diagnóstico conocido en el momento de la biopsia. Se les resecó la piel de la zona umbilical por la presencia de un nódulo único ó múltiples nódulos. Todos ellos correspondieron a metástasis de adenocarcinomas de origen enteroide con diferentes características histológicas. En aquella paciente sin tumor primario identificado, la exploración clínica y por imagen encontró el origen en el páncreas, y la paciente falleció poco tiempo después.El NHMJ fue inicialmente descrito como un nódulo ominoso por su asociación a neoplasias muy avanzadas. El origen de éstas era predominantemente intra-abdominal en varones y ginecológicas en mujeres, que se diseminan hacia la zona umbilical por su rica vascularización y sus relaciones embriológico-anatómicas. Actualmente se plantea otro posible origen, iatrogénico, por su asociación con las cirugías laparoscópicas.El epónimo de la Hermana María José, nos hace tener presente la relación entre la agudeza de la observación de un signo clínico y el correlato anatomopatológico así como el significado de mal pronóstico para el paciente.