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Utilidad de los métodos citológicos y del bloque celular en el diagnóstico de los mesoteliomas

Autor/es
Lidia Atienza Cuevas, Pedro J. Muriel Cueto, Natalia Navas García, Nuria Luna García, Pilar Cabello Torres, Diego Martinez Parra, María Jesús Palomo Gonzalez
H.U.Puerta del Mar Cádiz
lidia_atienza@ono.com
Orden de Presentacion
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Introducción.Los mesoteliomas malignos son neoplasias epiteliales poco comunes que se originan en las superficies serosas de las cavidades corporales. Las superficies serosas son frecuente asiento de metástasis de neoplasias de múltiples localizaciones, siendo de gran importancia clínica diferenciar un mesotelioma de un tumor metastásico. El derrame cavitario suele ser una de las primeras manifestaciones de estas enfermedades, por lo tanto los estudios citológicos son primordiales en el estudio clínico de estos pacientes.Presentamos nuestra experiencia en estudio citológico de los mesoteliomas.Material y métodos.Se estudian de cada caso, las extensiones citológicas teñidas con Papanicolau, una procesada con el método convencional (Cytospin) y otra con citología líquida (SurePath).Los criterios morfológicos aplicados son los clásicos descritos en la literatura para diferenciar células mesoteliales reactivas, mesotelioma y adenocarcinoma. Se realiza un bloque celular (Histogel) para estudio inmunocitoquímico, con el empleo de los siguientes anticuerpos: citoqueratina AE1/AE3, vimentina, EMA, calretinina, CK 5/6, trombomodulina, CEA monoclonal y Ber-EP4.Resultados.Para diferenciar el mesotelioma de la hiperplasia mesotelial reactiva valoramos la atipia citológica, la hipercelularidad, la presencia de grupos tridimensionales y la positividad de marcadores mesoteliales y negatividad de los marcadores de adenocarcinoma. Para diferenciar el mesotelioma del adenocarcinoma, valoramos la presencia de una sola población celular con diferenciación ecto-endoplásmica, y la positividad para al menos un marcador mesotelial y negatividad de todos los marcadores de adenocarcinoma.Comentarios.Los hallazgos citológicos e inmunocitoquímicos aplicados sobre bloque celular, apoyados en una correlación con los datos clínicos-radiológicos permiten el diagnóstico citológico de mesotelioma.Bibliografía.1. Telma C, Pereira, MD, Reda S. Saad. The diagnosis of malignancy in effusion cytology: A pattern recognition approach. Adv Anat Pathol 2006; 13:174-184.