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Variabilidad interobservador en el diagnóstico y clasificación de la displasia en Colitis Ulcerativa: revisión de la literatura

Autor/es
Toro PA, Aranda FI, Payá A.
Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Alicante
paula_toros@yahoo.es
Orden de Presentacion
47

Antecedentes: La interpretación histológica de la displasia en la colitis ulcerativa (CU) reviste dificultades considerables. Se presenta una revisión de la literatura acerca de la variabilidad inter-observador en la valoración de la displasia en CU.Diseño: Se efectúo una revisión de la literatura en Medline, la Cochrane Library y Clinical Evidence de todos los trabajos de investigación publicados que compararan la variación interobservador en cuanto a la clasificación de la displasia en CU. Las palabras clave empleadas en la búsqueda fueron "ulcerative colitis", "Inter-observer variation" y "dysplasia". Resultados: Se identificaron 6 publicaciones que cumplían los criterios de inclusión. El rango de variabilidad en la interpretación de las biopsias fue amplio, siendo el menor valor del estadístico de kappa de 0,28 (se acepta que cifras inferiores a 0,4 demuestran un escaso acuerdo). La concordancia fue mejor al calificar la displasia de alto grado. Los trabajos identificados también encontraron que la concordancia interobservador no mejora cuando son especialistas en patología gastrointestinal quienes analizan las muestras.Conclusiones: Los resultados ponen de manifiesto la dificultad existente en el diagnóstico y clasificación de la displasia en CU. Señalan la necesidad de redefinir y unificar algunos criterios diagnósticos así como la importancia de clarificar la aceptación de la clasificación estandarizada y la validar su uso. El creciente uso de la medicina basada en la evidencia exige contar con criterios diagnósticos validados y reproducibles, que permitan un diálogo adecuado entre patólogos y clínicos, y un abordaje terapéutico consensuado de problemas específicos.