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DIAGNÓSTICO MEDIANTE PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA DE CALIBRE FINO ( P.A.A.F ), DE LA ENDOMETRIOSIS EXTRAPELVIANA, EN PARED ABDOMINAL

Autor/es
María García Solano; Sebastián Ortiz Reina; Alejandra Isaac Montero; Socoro Montalbán Romero.
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Santa María del Rosell. Cartagena.
sortizr@terra.es
Orden de Presentacion
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Introducción:La endometriosis se define, como la presencia de tejido endometrial funcionante fuera de la cavidad uterina. Afecta aproximadamente al 8-15 % de las mujeres en edad fértil y se ha descrito en localizaciones dispares:- Endometriosis pelviana: ovarios, ligamento uterino, peritoneo pélvico, apéndice, cérvix, vejiga urinaria, intestino grueso y septo recto-vaginal.- Endometriosis extrapelviana: ombligo, saco herniario, intestino delgado y grueso, ganglio linfático, riñón, pleura y pericardio. Excepcionalmente puede encontrarse en cicatrices quirúrgicas, tras incisiones laparotómicas secundarias a laparotomía o laparoscopia, en intervenciones obstétricas ( cesáreas ) y/o ginecológicas.Material y métodos:Se presentan seis casos diagnosticados de endometriosis de pared abdominal mediante P.A.A.F., de los que se analiza su forma de presentación clínica y aspectos citopatológicos ( morfología de las placas epiteliales, estroma y celularidad inflamatoria acompañante ).Discusión:La endometriosis extrapelviana localizada en incisiones de pared abdominal, es una entidad infrecuente que afecta al 0,03-0,4 %, de las mujeres fértiles sometidas a laparotomía, episiotomía o cesárea. El diagnóstico de certeza se realiza habitualmente por biopsia, siendo raramente diagnosticada mediante P.A.A.F. Su diagnóstico diferencial debe de establecerse con: metástasis tumorales, eventración, abscesos, hematomas, granulomas a cuerpo extraño, tumores desmoides, lipomas, sarcomas, hernias, quistes y fascitis proliferativa.Se han descrito dos teorías etiopatogénicas:- Implante directo de células endometriales: en una cicatriz quirúrgica tras la apertura de la cavidad uterina o por diseminación vascular y linfática.- Metaplasia de células con capacidad multipotencial.Bibliografía:1.- Gupta RK. Fine-needle aspiration cytodiagnosis of endometriosis in cesarean section scarand rectus sheath mass lesions a study of seven cases. Diagn Cytopathol. 2008 Apr;36(4):224-6.2.- Catalina-Fernández I, López-Presa D, Sáenz-Santamaria J. Fine needle aspiration cytology in cutaneous and subcutaneous endometriosis.Acta Cytol. 2007 May-Jun;51(3):380-4.3: Villalta J, Custardoy AL, Carrasquer JA, Pujala M, Gambó P. Endometriosis in a laparotomic scar after cesarean section: report of two cases. Cir Esp. 2006 May;79(5):313-5.