INTRODUCCION:Los adenocarcinomas ductales prostáticos representan el 1-2% de todos los adenocarcinomas prostáticos y están originados en la zona de transición de la próstata, en los conductos prostáticos primarios o secundarios.Son tumores agresivos, que en el 25- 40 % de los casos presentan infiltración a órganos contiguos o metástasis en el momento del diagnóstico y frecuentemente secretan niveles bajos de PSA en sangre.CASO CLINICO:Presentamos el caso de un varón de 71 años con diagnóstico en ecografía de masa vesical dependiente de pared lateral derecha y en TAC tóraco-abdominal, nódulo de 8 mm en lóbulo pulmonar inferior derecho, próstata aumentada de tamaño y con signos de infiltración de la grasa de vecindad y del suelo de la vejiga. Niveles séricos de PSA inferiores a 4ngr/ml.RESULTADOS:El paciente se sometió a resección transuretral vesical. El estudio de las muestras remitidas demostró la presencia de una proliferación de células epiteliales con atipia nuclear marcada, nucleolo prominente y ocasionales mitosis que se disponen formando estructuras glandulares cribiformes con poliseriación nuclear, estructuras papilares y nidos sólidos y cordones que infiltran el estroma y los fascículos de muscular propia.Mediante técnicas inmunohistoquímicas la tumoración muestra positividad para PSA, PSAP y Racemasa y negatividad para Citoqueratina 7 y Citoqueratina 20.CONCLUSIONES:La dificultad diagnóstica de este caso, radica en el diagnóstico diferencial entre varias entidades como son: el carcinoma urotelial, el adenocarcinoma vesical y tumores de otras localizaciones como el adenocarcinoma de origen colónico.Ya que el adenocarcinoma ductal es una entidad poco frecuente, se procedió ha hacer un estudio inmunohistoquímico , cuyos resultados positivos para PSA, PSAP, Racemasa propio del tejido prostático y negativos para CK7, CK20, propio del epitelio transicional e intestinal, nos confirmó el origen y el diagnóstico definitivo.