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Virus respiratorio sincitial. Factores clínico-patológicos asociados a mortalidad

Autor/es
Elena Collantes
Hospital Universitario La Paz
elena_collantes@yahoo.es
Orden de Presentacion
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INTRODUCCIÓNLa bronquiolitis es la causa más frecuente de hospitalización en los meses de invierno en niños menores de un año. De curso generalmente benigno, es motivo frecuente de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. La mortalidad es excepcional y se asocia a prematuridad, bajo peso y cardiopatía cianótica. En nuestro hospital tenemos registrados 5 casos de autopsia. El objetivo de nuestro estudio es determinar que factores clínico-patológicos están implicados en el desenlace fatal.SELECCIÓN DE CASOS Y MÉTODOSe revisó la base de datos de autopsias de nuestro hospital desde su fundación con los criterios "sincitial" y "bronquiolitis", obteniéndose 5 casos. Se estudiaron las historias clínicas para determinar la presencia de factores de riesgo. Por último se hizo una búsqueda bibliográfica en Pubmed utilizando la terminología indexada "viral bronchiolitis".RESULTADOSTodos nuestros pacientes habían ingresado en cuidados intensivos y habían sido tratados con oxigenoterapia y medidas de soporte. Dos de ellos eran fruto de embarazo gemelar o múltiple (trillizo), dos eran pretérmino de bajo peso para la edad gestacional y uno presentaba una cardiopatía compleja (estenosis valvular pulmonar con displasia de la válvula tricúspide, dilatación de la aurícula derecha y coartación de aorta).DISCUSIÓNLos factores de riesgo asociados a mortalidad más citados en la literatura son el bajo peso, la edad menor de 4 meses al ingreso y las enfermedades crónicas. Resulta imprescindible extremar las precauciones en la población de riesgo. El estudio autópsico reveló en todos los casos una afectación extensa y bilateral de los pulmones, y cambios segundarios a la anoxia.BIBLIOGRAFÍABronquiolitis grave. Epidemiología y evolución de 284 pacientes. López Guinea A et al.An Pediatr (Barc). 2007;67(2):116-22Admission to the Intensive Care Unit for Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis: A National Survey Before Palivizumab Use. Dario Prais, Tommy Schonfeld and Jacob Amir. Pediatrics 2003;112;548-552