INTRODUCCIÓNEl carcinoma renal mucinoso, tubular y fusocelular (CRMTF) es un tumor infrecuente que corresponde a menos del 1% de carcinomas renales, incluído como entidad diagnóstica por primera vez en la actual clasificación de la WHO de 2004. Se trata de neoplasias de bajo grado de malignidad, bajo grado nuclear y bajo índice de proliferación celular.DESCRIPCIÓN DEL CASOMujer de 51 años con dolor lumbar de varios meses de evolución. Las pruebas de imagen revelaron masa sólida en polo inferior de riñón derecho.La pieza de nefrectomía pesaba 340 gramos (con grasa perirrenal) y medía 12,5 x 7,5 x 4 cm. Al corte, tumoración de 6,5 x 6 x 4 cm, sólida, blanco-grisácea de límites polilobulados. No infiltraba pelvis ni estructuras vasculares.Microscópicamente, se observó proliferación neoplásica epitelial tubulo-glandular y fusocelular de bajo grado, de arquitectura sólida, con estroma mixoide edematoso y escaso material intersticial débilmemte basofílico, positivo con la técnica de azul alcian. De modo disperso, cúmulos de histiocitos espumosos y leve infiltrado inflamatorio mononuclear. Escaso recuento mitótico.El estudio inmunohistoquímico mostró expresión intensa y difusa de Vimentina, CQ 7, Cam 5.2, AE1-AE3 y fascina. De modo focal, EMA y Cadherina-E. Fueron negativos CD15, CD117, Sinaptofisina y Cromogranina. El Ki67 fue < 5%.Diagnóstico: carcinoma renal mucinoso, tubular y fusocelular, estadío pT1b. La paciente es revisada periódicamente en consulta y permanece asintomática.DISCUSIÓNEl CRMTF fue descrito originalmente en 2001 por Parwani como "neoplasia epitelial renal mixoide de bajo grado con diferenciación hacia la nefrona distal". Macroscópicamente, consiste en masas blanquecinas, firmes, bien delimitadas. Microscópicamente, la morfología es muy característica con disposición de las células formando estructuras tubulares, cordonales y fusocelulares, estroma mixoide y bajo grado nuclear.Los datos inmunohistoquímicos no permiten dilucidar la histogénesis de estos tumores, encontrándose en la literatura datos contradictorios. El diagnóstico diferencial comprende: carcinoma papilar, adenoma metanéfrico, carcinoma de los ductos colectores y carcinoma renal sarcomatoide.Actualmente se plantea que el CRMTF podría constituír una variante fusocelular del carcinoma papilar, en base a datos morfológicos, inmunohistoquímicos y citogenéticos.