Back

LIPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO,SUBTIPO INFLAMATORIO.PRESENTACION DE UN CASO.

Autor/es
Pombo Otero JF, Vazquez Martul E, Robles Veiga O, Alvarez Rodriguez R, Vazquez Bartolome P.
CHU JUAN CANALEJO (A CORUÑA)
jorge.pombo@canalejo.org
Orden de Presentacion
33

INTRODUCCION: Los Liposarcomas bien diferenciados son el grupo mas numeroso de Neoplasias adipocíticas agresivas, representando el 40-45% de todos los Liposarcomas.En este caso se trata del subtipo Inflamatorio, que es una variante poco frecuente.HISTORIA CLINICA:Varon de 40 años con masa lobulada bien circunscrita adyacente a riñón izquierdo, de 15x12x12cm, englobando glándula suprarrenal.Resección de masa con suprarrenalectomía y nefrectomía izquierda.HALLAZGOS HISTOLOGICOS:Presenta un patrón heterogéneo. En las zonas adipocíticas hay celulas grasas de diferente tamaño, con núcleos hipercrómaticos y atípicos;entre ellas existen lipoblastos monovacuolados, con núcleos excéntricos atípicos.También hay zonas fibrosas-esclerosantes, con un estroma colagenoso, algunas células gigantes tipo Touton, células de hábito histiocitario con núcleos hipercromáticos irregulares y áreas mixoides.En relación a estas zonas existe un infiltrado inflamatorio florido, con ocasionales centros germinales; predominan las células linfoplasmocitarias polimorfas, acompañándose de algunos polimorfonucleares neutrofilos. En las zonas más celulares hay células atípicas muy pleomórficas, con grandes núcleos hipercromáticos, vesiculosos, con macronucleolos y amplios citoplasmas, adoptando un aspecto viroide o de células de Reed-Sternberg-like.La tumoración también presenta una rica trama vascular, con numerosos vasos sanguíneos de pequeño calibre dilatados y muy ramificados.El perfil inmunohistoquímico de las células tumorales es: S100-, CD34+ en zonas de fibrosis,Actina-, HMB-45- y un MIB-I menor del 5%DISCUSION: Esta variante Inflamatoria es muy poco frecuente.El diágnostico diferencial se plantea con Tumor inflamatorio miofibroblástico, Angiomiolipoma, Enfermedad de Castleman,Histiocitoma fibroso maligno y Linfomas de Hodgkin.En este caso la presencia de extensas áreas inflamatorias con células muy pleomórficas, multilobadas, con grandes núcleos hipercromáticos y macronucleolos exige plantear un diagnóstico diferencial adicional, con el " Tumor inflamatorio mixohialino de extremidades distales con células viroides o Reed-Sternberg-like ", que es un tumor de naturaleza incierta.Morfologicamente, las características citológicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas son idénticas, diferenciándose únicamente en la localización. Esto plantea la cuestión de si esta última entidad no se podría considerar una variante perteneciente al mismo grupo que el liposarcoma descrito.