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Hospital Universitario de Getafe. Varón de 56 años con masa testicular izquierda

Diagnostico

FIBROMA TESTICULAR (DEL ESTROMA GONADAL)

Discusion

FIBROMA DEL ESTROMA GONADAL Tumores de los cordones sexuales/estroma gonadal (5% de tumores testiculares). Tumores del grupo fibroma/tecoma. (Clasificación de la OMS, Lyon 2004). Tumor de los cordones sexuales/estromal no clasificado, tumor estromal gonadal benigno tipo fibroblástico fusiforme, tumor estromal testicular con miofilamentos, tumor estromal gonadal mioide con diferenciación epitelial, fibroma testicular y fibroma de origen gonadal estromal. Tumor raro, 25 casos descritos en la literatura. Lesión benigna con características similares a su contrapartida ovárica. 3ª-4ª décadas de la vida. Masa ocasionalmente dolorosa de crecimiento lento. MACROSCOPÍA: Nódulo de 0.8-7 cm., bien circunscrito, no encapsulado, firme y blanco-amarillento. Sin necrosis ni hemorragia. HISTOPATOLOGÍA: Células fusiformes, patrón fascicular o estoriforme, celularidad variable, estroma colágeno y rica vascularización. Mitosis < 4/10cga. No células de Sertoli ni de la granulosa. Atrapamiento de túbulos seminíferos con células germinales. INMUNOHISTOQUÍMICA: Expresión constante de vimentina y actina. Expresión variable de desmina, proteína S-100 y queratinas. Ausencia de CD 34. CD 99 e inhibina: presencia de túbulos seminíferos no neoplásicos atrapados. Presencia de componente menor de cordón sexual. Favorece el origen en un estroma gonadal indiferenciado. CD 56: positividad en el estroma de la corteza ovárica y en el fibroma ovárico. CD 56: Neurofibroma, Neurilemoma, Neuroblastoma, Glioblastoma, Oligodendroglioma, Meduloblastoma, Linfoma NK, Mieloma, Leucemia monocítica crónica, Leucemia monoblástica, Paraganglioma, Carcinoide, Mesotelioma, Retinoblastoma, Sarcoma Sinovial, Tumor de Wilms, Condrosarcoma mesenquimal………… ……….FIBROMA TESTICULAR (DEL ESTROMA GONADAL) PRONÓSTICO: Tumor benigno. Orquiectomía. No datos de metástasis ni recidiva.

Bibliografia

  • Tumors of the urinary system and male genital organs. World Health Organization Classification of Tumors. Lyon, 2004.
  • Deveci MS et al. Testicular (gonadal stroma) fibroma: Case report and review of the literature. Pathol Int. 2002;52:326-330.
  • de Pinieux G et al. Testicular fibroma of gonadal stromal origin with minor sex cord elements: clinicopathologic and inmunohistochemical study of 2 cases. Arch Pathol Lab Med. 1999;123:391-394.
  • Jones MA et al. Benign fibromatous tumors of the testis and paratesticular region. A report of 9 cases with a proposed classification of fibromatous tumors and tumor-like lesions. Am J Surg Pathol. 1997;21:296-305.
  • Nistal M et al. Fusocelular gonadal stromal tumor of the testis with epithelial and myoid differentiation. Histopathology 1996;29:259-264.
  • Nistal M et al. Testicular fibroma. J Urol. 1992;147:1617-1619.

Tecnicas

TUMOR FUSOCELULAR INTRA/PARATESTICULAR - Tumor fibroso solitario - Leiomioma - Neurofibroma - Fibroma del estroma gonadal - No: Fibroma de la túnica testicular - No: Fibrosarcoma - No: Tumor de células de Leydig, patrón fusocelular INMUNOHISTOQUÍMICA POSITIVIDAD: Vimentina, SMA, S-100, CD 56, Ki-67: <1% NEGATIVIDAD: CD 34, Desmina, bcl-2, Queratinas, PLAP, CD 10, CD 99 (no valorable), Inhibina (no valorable)

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