Hector Enrique Torres Rivas

Hospital Universitario Central de Asturias

Bienvenidos al grupo de trabajo de Patología Intervencionista.

Nuestra área de trabajo es transversal dentro de Anatomía Patológica y Citología, y busca una aproximación diagnóstica integral del paciente, obteniendo datos relevantes:

• Directamente del propio paciente durante el examen físico e interrogatorio
• De los datos aportados por la Historia Clínica.
• De la imagen ecográfica (entendida como apoyo de imagen sin fines diagnósticos, de acuerdo a la definición de “Point-of-Care Ultrasound” – POCUS – Ecografía en el Punto de Atención)
• De la imagen citológica del control “in situ” (ROSE – Rapid On Site Evaluation)
• De la correlación cito-histológica de los hallazgos tisulares de la muestra obtenida por Punción-Aspiración con Aguja Fina Ecoguiada (EcoPAAF) y Biopsia con Aguja Gruesa Ecoguiada (EcoBAG).

Todo ello para obtener una visión diagnóstica más amplia de la patología con nuevas herramientas como la ecografía y retomando otras tradicionales e imprescindibles como el ROSE, para lograr muestras representativas, diagnósticos más precisos, más eficientes y en tiempos óptimos.

A través de la creación de una agenda de consultas propia, podemos citar nuevamente a los pacientes para repetir procedimientos o realizar otros nuevos, sin depender de la agenda de otras especialidades.

Nuestro objetivo más importante es la eficiencia diagnóstica en términos de tiempo y calidad para nuestros pacientes.

1. Incluir al Patólogo en la práctica del “Point-of-Care Ultrasound” (POCUS), a través del uso del ecógrafo como herramienta de apoyo de imagen (sin fines de diagnóstico) en los procedimientos de toma de muestras por punción.
2. Promover el uso de los procedimientos diagnósticos ecoguiados: Punción-Aspiración con Aguja-Fina (EcoPAAF) y Biopsia con Aguja Gruesa (EcoBAG) como modelo eficiente de calidad asistencial y parte del “Point-of-Care Testing” (POCT).
3. Promover el uso de EcoPAAF realizada por patólogo (en lesiones superficiales, palpables o no) en el proceso diagnóstico de los pacientes
Promover el uso de EcoBAG (en lesiones superficiales, palpables o no) realizada por patólogo en el proceso diagnóstico de los pacientes.
4. Organización y dirección de actividades docentes para formación específica de patólogos, residentes de anatomía patológica y Tecnicos Superiores en Anatomia Patológica y Citodiagnóstico (TSAPyC) en procedimientos de patología intervencionista.

1. Fomentar la formación específica del personal de Anatomía Patológica en el manejo de equipos de ultrasonido
2. Promover la realización del “ROSE” como paso determinante en la toma de decisiones de los procedimientos de diagnóstico por punción.
3. Mantener docencia activa y periódica con la realización de cursos y reuniones (en formato presencial u Online) para el diagnóstico y manejo de procedimientos de patología intervencionista (EcoPAAF, EcoBAG, PUNCH, Marcaje de Lesiones, etc.)
4. Promover la realización de Informes según Protocolo de Informe Sistematizado (ver enlace) para procedimientos de Patología Intervencionista.
5. Crear y mantener guías actualizadas para el uso adecuado de Procedimientos de Patología Intervencionista. 
6. Realizar publicaciones periódicas sobre temas relacionados a Procedimientos de diagnóstico ecoguiados realizados por patólogo.
7. Difusión de las actividades docentes programadas y notificaciones relevantes a través de los canales informativos pertinentes (redes sociales, pagina web, etc.)
8. Promover el uso de dispositivos de simulación para realizar procedimientos diagnósticos ecoguiados como método docente de vanguardia.

Artículo protocolo de informe para procedimientos de patología intervencionista (Inglés)

Protocolo Biopsia Ecoguiada para COVID19 (Grupo de Trabajo SEAP)

1. Difusión de información relacionada a:
   • Uso de la Ecografía en Patología y otras áreas de interés para el patólogo.
   • Procedimientos de Patología Intervencionista
   • Docencia en Patología Intervencionista (Enlaces a cursos) 
2. Promover estudios y Trabajos de investigación conjuntos entre los miembros del grupo.
3. Cursos de patología intervencionista: Residentes y Especialistas en Anatomía Patológica, Técnicos de Anatomía Patológica y Citodiagnóstico, etc.
4. Formación periódica: ponencias, participación de expertos (Nacionales e Internacionales), discusión de casos, seminarios, cursos cortos y sesiones clínico patológicas.
5. Discusión de ponencias en reuniones del Grupo de Trabajo.
6. Participación en Congresos y Reuniones, Nacionales e Internacionales en temas relacionados a Patología Intervencionista.

Dada la situación actual, con la extensa afectación global por el COVID19, se ha desestimado la realización de autopsias en muchos hospitales por el riesgo a la infección del personal implicado en la realización del procedimiento y además el riesgo de dispersión del virus.

Creemos que el estudio del tejido debe ser considerado un método fundamental para el estudio patogénico de la enfermedad.

Hemos propuesto una alternativa para obtención de muestras tisulares de un modo más seguro que a la vez, limita la dispersión del virus, por medio de EcoBAG dirigida.

Se debe tener presente que, como en todo procedimiento médico, se debe solicitar autorización familiar mediante consentimiento informado para la obtención de muestra post mortem.

El cuerpo médico de los hospitales atiende día a día con dedicación a los pacientes y los patólogos podemos abrir nuevos caminos para la comprensión de la enfermedad que tantas vidas ha cobrado mundialmente en una pandemia sin precedentes y de la cual saldremos adelante con el aporte de todos.

Protocolo Biopsia Ecoguiada para COVID19 (Grupo de Trabajo SEAP)