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Evaluación radiopatológica (Resonancia Magnética) de los diferentes subtipos tumorales en pacientes con quimioterapia neoadyuvante por cáncer de mama localmente avanzado.

Autor/es
Rivera García T*, Casado Fariñas I*, Lorente Ramos R**, Lara Álvarez MA***, Azpeitia Arman J**, Aramendi Sanchez T*, Callejo Perez P*, Álvarez Rodríguez F*, Burdaspal Moratilla A*, Gimeno Aranguez MG*.
*Sº Anatomía patológica. ***Sº Oncología Médica. **Unidad central de radiodiagnóstico de la comunidad de Madrid. Hospital Infanta Leonor (Madrid)
mtriverag@salud.madrid.org
Orden de Presentacion
122
Fecha de Presentacion
Viernes 7, 11.30 - 12.00 h. Sesión I
Pantalla
8

Introducción

El tratamiento neoadyuvante está considerado como la opción terapéutica preferente en el cáncer de mama avanzado. La evaluación radiológica posttratamiento permite valorar respuesta y plantear técnica quirúrgica. La evaluación patológica valora respuesta a tratamiento así como factores morfológicos, inmunohistoquímicos y moleculares predictivos de respuesta. Objetivo: Determinar la correlación entre la valoración radiológica, mediante RM, con la respuesta anatomopatológica en pacientes con quimioterapia neoadyuvante por cáncer de mama localmente avanzado.

Materiales y métodos

Material y método: Entre enero 2009- junio 2013. 31 pacientes recibieron quimioterapia por cáncer de mama localmente avanzado en nuestro centro. Se excluyen 3 casos no estudiados por RM. Muestra 28 pacientes. Evaluación mediante RM pre y posttratamiento clasificándose en respuesta completa (RC) (100%), parcial (RP) (<30%; 30-70%; 70-99%) y ausencia de respuesta. Valoración patológica mediante método de Miller Payne (MP) con evaluación de la respuesta en mama y ganglio.

Resultados

Resultados: 26 carcinoma ductales infiltrantes (grado I: 1, grado II: 11, grado III: 14) y 2 carcinomas lobulillares (grado II). Subtipos moleculares (inmunohistoquímica): Luminal A: 6; Luminal B: 13; Her2: 4; Triple negativo: 5. 23 casos presentaron metástasis al diagnóstico. Respuesta radiológica: Completa 6 casos, parcial 14 casos, ausencia de respuesta 8 casos. Respuesta patológica MP: 2 casos MP1; 7 casos MP2; 5 casos MP3; 7 casos MP4; 6 casos MP5. Dos casos fueron hiperdiagnosticados (RM) como RP <70% correspondiendo a MP 5 y un caso infradiagnosticado (RM) como RC correspondiendo a un MP3. El grado histológico posttratamiento permaneció igual en 15 casos, aumentando en 4 y disminuyendo en 4 de los casos con tumor residual. De 11 casos con remisión completa ganglionar en RM, histológicamente se confirmaron 10. Así mismo se confirmo histológicamente RP en 4 casos y ausencia de respuesta en 8.

Conclusiones

La RM es útil en la valoración de pacientes con quimioterapia neoadyuvante por carcinoma de mama, si bien existen casos discordantes. Por lo que es imprescindible un informe anatomotopatológico que debe incluir respuesta a tratamiento así como factores morfológicos, inmunohistoquímicos y moleculares predictivos de respuesta. Es necesario realizar valoración ganglionar pretratamiento mediante PAAF o BAG. Encontramos una buena correlación entre la valoración de respuesta ganglionar mediante RM y estudio histológico