Introducción

El cáncer colorrectal(CCR)infiltrante es una de las neoplasias más prevalentes en nuestro país.Los estadíos II representan el 20-30% de todos los CCR diagnosticados, e incluyen un grupo muy heterogéneo con diferente pronóstico.Un 60% de los tumores diagnósticados en este estadío presentan recidiva de la enfermedad en los 2-3 primeros años tras la cirugía.Su tratamiento es controvertido ya que ningún estudio ha demostrado individualmente beneficio significativo en supervivencia.Objetivo:Realizar un control de calidad del estudio de piezas quirúrgicas con CCR,valorando los ítems necesarios para una correcta estadificación,identificar el perfil clinicopatológico de recidivas y contrastarlo con los datos obtenidos en la literatura.

Materiales y métodos

Revisamos 370 casos de resecciones quirúrgicas por CCR infiltrante diagnosticados en nuestro hospital desde 2008 hasta 2012.Se realizó estudio según protocolo SEAP/CAP.En los casos de recidiva,se estudió el grado histológico,la presencia de invasión linfática y/o perineural,la extensión de la linfadenectomía y el estudio de microsatélites.

Resultados

De los 370 CCR estudiados,los pT3N0 representan el 29,46 % de todos los adenocarcinomas.En relación a los pT3N0,la mayoría (86,3%) no recibió adyuvancia,y sólo 11(13,8%)fueron tratados con quimioterapia adyuvante.Del total de pacientes el 11,2% sufrió recaída de la enfermedad,frente a un 88,8% que no recidivó. De los casos de recidiva, ninguno había recibido terapia adyuvante.El 33% mostró invasión perineural,el 22% perforación,en el 22% no se había realizado linfadenectomía completa,y en el 22% se realizó cirugía de urgencia.El 33% eran tumores de alto grado.Ninguno de ellos mostró pérdida de expresión de proteínas de microsatélites.

Conclusiones

Tras el estudio de nuestra serie el porcentaje de pT3N0 y de recidivas es concordante con los resultados obtenidos en la literatura.Siempre que se plantee quimioterapia adyuvante en estos tumores,se debe realizar el estudio de microsatélites,ya que la pérdida de expresión supone la ausencia de respuesta con 5-Fluorouracilo.Si existen signos de alto riesgo de recurrencia(alto grado histológico,invasión linfo-vascular,obstrucción intestinal,un estudio de menos de 12 ganglios linfáticos,invasión perineural,perforación,afectación de bordes quirúrgicos)se deben valorar con el oncólogo los riesgos y beneficios de la terapia adyuvante.El papel del patólogo es fundamental en la evaluación de todos estos criterios que determinan el pronóstico y riesgo de recurrencia del CCR pT3N0.