Filtro por Áreas de conocimiento
Atrás

LINFOMA DE CELULAS GRANDES ANAPLASICO( ALK POSITIVO ) EN GANGLIOS INTRAMAMARIOS Y AXILARES.CORRELACION CITO-HISTÓLOGICA y MOLECULAR A PROPÓSITO DE UN CASO

Autor/es
N ROJAS FERRER; R SARABIA OCHOA; A CANOSA FERNANDEZ; P F LARA VALENCIA; M L GARCIA –MAURIÑO GUELBENZU; R A BRABELLA; R D GARCIA ANGEL; R VERA BERON
Hospital general de Albacete
noheliarojas@hotmail.com
Orden de Presentacion
23
Fecha de Presentacion
Viernes 8 febrero 2013. 11.45-12.15. Sesión I
Pantalla
3

Introducción

El linfoma Anaplásico de células grandes ( ALCL ) es una entidad agresiva definida por la OMS como un linfoma de fenotipo T con expresión de CD30 que exhibe una translocación cromosómica específica con la expresión o no de la proteína ALK. El ALCL ALK positivo ocurre en pacientes con una media de 35años, sexo masculino, con afectación extraganglionar (60% ). En relación al estudio histológico muestra gran espectro morfológico caracterizado por células con núcleos vesiculosos, excéntricos, arriñonados, con citoplasma eosinofílico ( células de Hallmark) y en relación a su proporción determina cinco variedades histológicas: patrón clásico; ( 75%), patrón células pequeñas ( 10 % ), patrón linfohistocitario ( 10% ), patrón tipo Hodgkin Y patrón sarcomatoide ( < 3 % ) .

Materiales y métodos

Mujer de 68 años, acude por fiebre, edema en mama derecha y nódulo axilar doloroso. Ingresa con diagnóstico de celulitis. Analítica y cultivos sin hallazgos significativos, la ecografía axilar demuestra conglomerado adenopatico de 4 x 3 cm. y en la mamografía se evidencian placas fibrosas y ganglios intramamamarios. Se realiza PAAF en adenopatía axilar derecha para estudio citológico y posterior exéresis del ganglio para estudio definitivo

Resultados

PAAF: Abundante celularidad linfoide heterogénea. La mayoría de ellas tienen núcleos excéntricos, arriñonados, con citoplasma amplio, aisladas pseudoinclusiones asi como otras células tipo Reed –Sternberg, de hábito plasmocitoide y algúna de ellas con morfología "Hand-Mirror". No se observa pigmento melanotico, emperipolesis ni canibalismo celular. Estudio Histológico (BAG/ AXILAR): Infiltrado linfoide heterogéneo conformado por células con núcleo excéntrico, arriñonado con amplio citoplasma, células de morfología tipo sternbergoides, multinucleadas y de hábito plasmocitoide. Estas células expresan CD30, EMA, ALK y focal para Granzime B, negatividad para CD45 , fenotipo B y T. Ki67 de 80 Biología molecular: Presencia de traslocacion t (2;5)

Conclusiones

El diagnóstico del ALCL a través de la PAAF es posible gracias a las características morfológicas establecida por la literatura, sin embargo los datos inmunocitoquímicos y moleculares deben confirmar esta entidad. En nuestro caso la presencia de células de Hallmark, células "Hand-mirror", células con pseudoinclusiones (tipo doughnut ), células de hábito plasmocitoide, células multinucledas, células de tipo Reed-Sternberg y la expresión de ALK, CD30 y EMA nos permitió la brevedad del diagnóstico.