Introducción

El carcinoma renal de células claras (CRCC) supone el 2-3% de las neoplasias malignas en adultos. Aproximadamente un 30-40% de los pacientes desarrollan metástasis, con frecuencia tardías. Las localizaciones más frecuentes son pulmón (76%), ganglios loco-regionales (66%), hueso (42%) e hígado (41%). La mama es una localización muy poco frecuente de las metástasis de CRCCs, de hecho únicamente suponen el 3% de las metástasis renales y se han descrito como casos aislados.

Materiales y métodos

Se han revisado los CRCC de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) y del Complejo Hospitalario de Navarra A (CHNA) entre enero de 1995 y 2013, observándose dos casos con metástasis mamarias.

Resultados

Se trataba de un varón de 77 años y una mujer de 68. El primer paciente había sido operado 49 meses antes de un CRCC, con posterior resección de metástasis suprarrenales a los 26 y 28 meses de la cirugía inicial; a los 20 meses de la última cirugía en un TC de control se observó un nódulo retroareolar de 1 cm. El nódulo fue biopsiado y se procedió a la realización de mastectomía simple posterior. El segundo paciente es una mujer de 68 años que en 1998 se sometió a una nefrectomía derecha por un CRCC; durante el seguimiento destacaron metástasis pulmonares en 2011, resecadas, y una metástasis femoral en 2012, también resecada. En enero de 2013, en una mamografía se detectó un nódulo bien delimitado de 1,3 cm en mama izquierda, el cual se biopsió. En ambos casos los nódulos mamarios estaban compuestos por cordones, trabéculas y nidos de células de citoplasma claro y vasos predominantemente de tipo capilar dilatados Ambas lesiones eran inmunorreactivas para PAX8, CD10 y vimentina y negativa para mamoglobina.

Conclusiones

El CRCC es un tumor que con una frecuencia muy baja de metástasis en la mama, de hecho en nuestras series inferior al 1%. Ante una lesión solitaria en la mama en un paciente con antecedentes de CRCC siempre hay que valorar la posibilidad de la metástasis, aún a pesar de su baja frecuencia. En este contexto, la comparación morfológica con el tumor renal primario y un panel inmunohistoquímico limitado que incluya PAX8, RCC y CD10 ayudará a confirmar el diagnóstico.