Introducción

Los fibrotecomas son tumores benignos extremadamente raros en el testículo. Apenas se han publicado 27 casos en la literatura. Son neoplasias fusocelulares que derivan del estroma gonadal o la túnica albugínea y que recuerdan al estroma ovárico, ocasionalmente pueden mostrar zonas de luteinización. Son lesiones indoloras, circunscritas de crecimiento lento, que afectan a hombres de entre 15 y 88 años. Así mismo, pueden presentar características histológicas y perfil inmunohistoquímico muy variables, que pueden complicar el diagnostico. Nuestro objetivo es poner en relieve la existencia de esta rara entidad, y su consideración dentro del diagnostico diferencial de los tumores fusocelulares testiculares.

Materiales y métodos

Hombre de 68 años con una tumoración firme de 3 x 2 cm,paratesticular, indolora en polo superior del testículo izquierdo, de varios meses de evolución asociado a hidrocele. Es de superficie multinodular no encapsulada, de color pardo amarillento con áreas violáceas.

Resultados

Tumor fusocelular bien delimitado en el que alternan áreas hipercelulares con áreas laxas y bandas de colágeno de densidad variable. Las células tienen citoplasma escaso y núcleos ovalados con nucleolo patente y escasas mitosis. El estroma muestra abundante vascularización, con vasos de paredes delgadas y ausencia de necrosis. El estudio IHQ presenta expresión difusa para vimentina, Actina, inhibina, Calretinina, BCL2 y receptores de progesterona. Así como positividad focal para citoqueratinas (AE1- AE3) y Desmina. Son negativos S100, CD31, EMA, CD34 y Caldesmon. STAT6 se expresa débilmente en los citoplasmas.

Conclusiones

- Los fibrotecomas testiculares plantean un vasto diagnostico diferencial con tumores fusocelulares, dado que pueden presentar características histopatológicas preocupantes como mínima invasión del tejido circundante, índice mitótico elevado e hipercelula