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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR PERITONITIS ESCLEROSANTE ENCAPSULADA, EN PACIENTE EN TRATAMIENTO CON ATENOLOL

Autor/es
M. López Carreira, V. M. Castellano Megías, E. Tobaruela de Blas, L. Najera Botello, E. Bancalari Rojnica y M. Chiva de Agustín
Hospital Universitario de Fuenlabrada
mlopezc.hflr@salud.madrid.org
Orden de Presentacion
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Introducción: La Peritonitis Esclerosante Encapsulada (PEE) es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal caracterizada por una fibrosis progresiva del peritoneo que afecta particularmente al intestino delgado. Aunque su etiopatogenia está por definir, entre las causas mas frecuentes están la diálisis peritoneal, la cirugía abdominal previa, las infecciones como la tuberculosis y el uso de fármacos Beta bloqueantes. La asociación de la PEE con el uso de fármacos Beta bloqueantes es bien conocida, aunque hoy en día es excepcional.Caso clínico: Varón de 55 años que presenta desde hace 3 años, episodios repetidos de suboclusión intestinal y pérdida de peso sin causa conocida. Cuatro años atrás es diagnosticado de cardiopatía isquémica instaurándose tratamiento con beta-bloqueantes (atenolol). En el último ingreso, y un cuadro clínico-radiológico de obstrucción intestinal, es intervenido quirúrgicamente. Se resecan 50 cm de intestino delgado. Estudio anatomo-patológico: Segmento intestinal de morfología arrosariada, con signos de obstrucción, revestido y englobado parcialmente por una membrana serosa engrosada y lisa, de color blanquecino. Histológicamente se observa un engrosamiento fibroescleroso y paucicelular de la serosa peritoneal que reviste la pared intestinal, sin apenas componente inflamatorio. Diagnóstico diferencial: Se establece principalmente con la Encapsulación Peritoneal, que consiste en un problema malformativo del desarrollo y el denominado "Abdominal Cocoon" ("capullo abdominal"), una rara entidad descrita en chicas adolescentes, de países tropicales o subtropicales, que debuta como un cuadro obstructivo y en el que el intestino delgado está total o parcialmente encapsulado. En la literatura existen controversias en la definición y terminología empleada en estas entidades, considerándose en ocasiones como sinónimas. Conclusión: La PEE debe tenerse en consideración como una causa de obstrucción de intestino delgado, sobre todo en pacientes con episodios repetidos de pseudooclusión intestinal, investigando los posibles agentes causales recogidos en la literatura, entre ellos, los fármacos beta bloqueantes como el atenolol.