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Desórdenes linfoproliferativos en pacientes inmunodeprimidos no-HIV. Experiencia en el Hospital Virgen de la Salud.

Autor/es
R Martín Hernández (1), L Fernández Franco (2), P Algara Plana (3), E Martínez Zamorano (3), S Mariscal Zabala (3), M Navarro Sánchez (1), S Aso Manso (1), M Mollejo Villanueva (1)
HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
r.martinher@gmail.com
Orden de Presentacion
127
Fecha de Presentacion
Viernes 17 16:40 a 17:10 Sesión II
Pantalla
2

Introducción

Los desordenes linfoproliferativos asociados a inmunosupresión en pacientes no-HIV (DLP) son un grupo heterogéneo de proliferaciones linfoides o linfomas que se desarrollan en pacientes inmunodeprimidos debido a trasplante, iatrogenia (tratamiento farmacológico en enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal) o inmunosenescencia (mayores de 50 años, sin neoplasia linfoide previa, ni inmunodeficiencia subyacente), que con frecuencia se asocian al EBV y, que en el caso de las enfermedades autoinmunes, pueden involucionar al suspender la medicación. El objetivo de este trabajo es revisar la experiencia en el Hospital Virgen de la Salud (HVS).

Materiales y métodos

Se han incluido los pacientes del HVS que han desarrollado DLP postrasplante, por iatrogenia o relacionados con la edad, en los últimos 5 años. Se estudian características morfológicas, fenotípicas, moleculares y clínicas.

Resultados

El estudio incluye 15 pacientes, 8 mujeres y 7 varones, con un rango de edad 35-75 años, siendo el tiempo medio de seguimiento de 9 meses (2 días a 60 meses). A) Asociados a enfermedades autoinmunes: 9 pacientes (4 Artritis reumatoide, 2 colitis ulcerosa, 1 enfermedad de Crohn, 1 pénfigo, 1 artritis reumatoide y lupus). Todos ellos tratados farmacológicamente (Metotrexato e inhibidores del TNF). 4 linfoma B difuso de células grandes (bazo, intestino delgado, piel, pulmón), 1 linfoma de Hodgkin, 3 linfocitosis monoclonal, y 1 hiperplasia folicular linfoide. EBV 4/6 +. 7/8 vivo. B) Asociados a trasplante renal: 2 Linfoma B difuso de células grandes (intestino delgado, médula espinal), 1 desorden linfoproliferativo polimorfo (colon). 2/3 EBV +. 2/3 vivo. C) Asociados a la edad: 3 pacientes. 2 linfoma B difuso de células grandes (1 suprarrenal, y 1 ganglio) y 1 hiperplasia linfoide reactiva. 3/3 EBV +. 2/3 vivo.

Conclusiones

Los DLP asociados a inmunosupresión en pacientes no-HIV presentan un amplio espectro clínico-patológico, desde hiperplasia folicular linfoide con poblaciones B monoclonales hasta linfomas claramente establecidos. En nuestra serie, el 75% son EBV+, el 75% tienen afectación extraganglionar y ha fallecido el 25% de los linfomas B difuso de células grandes. Series más amplias y con largo seguimiento clínico son necesarias para obtener conclusiones útiles sobre pronóstico y tratamiento.