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Estudio cuantitativo de copias de mRNA de CK19 en ganglio centinela y valor predictivo para afectación ganglionar axilar

Autor/es
JJ Delgado Sánchez (1), L Hernández Sánchez (2), AI Molero Bermejo (3), N Garavito Hernández (1), M Alonso Riaño (1), M Cámara Jurado (1), AP Restrepo García (1)
HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE
karak_rgbjulio@hotmail.com
Orden de Presentacion
135
Fecha de Presentacion
Viernes 17 16:40 a 17:10 Sesión II
Pantalla
3

Introducción

La introducción del método OSNA ha supuesto un aumento de sensibilidad diagnóstica en el estudio del ganglio centinela, permitiendo un diagnóstico de precisión mediante PCR de paso único combinado con un tiempo medio de amplificación de 30 minutos. La estimación cuantitativa de copias de mRNA CK19 obtenida mediante el procedimiento nos permite la distinción del tamaño de las metástasis en el ganglio centinela. Nuestro estudio está orientado a valorar la posibilidad de relacionar el número de copias y la posterior afectación de la cadena axilar con el objetivo de disminuir al mínimo necesario una intervención que aporta un alto grado de morbilidad como es la linfadenectomía axilar.

Materiales y métodos

Estudio intraoperatorio de amplificación en un paso de ácidos nucleicos (OSNA) de ganglios centinelas recibidos en fresco durante los años 2010 y 2011 correspondientes a 203 pacientes del Hospital 12 de Octubre. Se considera como resultado negativo para metástasis < 250 copias de mRNA CK19/μ:l, presencia micrometástasis 250-5000 copias de mRNA CK19/μ:l y macrometástasis a cifras de >5000 copias de mRNA CK19/μ:l. Posteriormente en los casos con ganglio centinela positivo se realiza la relación entre los resultados cuantitativos de copias de mRNA CK19 y la afectación de la linfadenectomía axilar estudiada mediante cortes en parafina. Se establecen 3 intervalos en relación al número de copias: micrometástasis con bajo número de copias (250-3000), micrometástasis con alto número de copias (3000-5000) y macrometástasis (>5000).

Resultados

El estudio de los ganglios centinelas de 203 pacientes de nuestro centro evidenció presencia de metástasis en 68 casos (33,5%). En 7 de los 68 casos no se realizó linfadenectomía posteriormente. 33 casos tuvieron macrometástasis (>5000 copias), teniendo ganglios afectos en la linfadenectomía 10 de ellos (30,30%). un único caso presentó micrometástasis en el intervalo de (3000-5000 copias) resultando negativo para metástasis ganglionares. 27 casos correspondieron a micrometástasis con intervalo de (250-3000 copias) de los cuales 4 presentaron afectación ganglionar en axila (14,81%).

Conclusiones

El estudio ha mostrado la presencia de metástasis ganglionares en axila tanto en ganglios centinelas afectos por macrometástasis como por micrometástasis con bajo número de copias. El número de casos estudiado no permite el establecimiento de conclusiones. Es necesaria la inclusión de una muestra mayor así como la valoración de factores pronósticos del tumor y la paciente añadidos a la valoración cuantitativa realizada mediante OSNA.