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Abscesos cerebrales fúngicos en pacientes inmunocompetentes

Autor/es
J. Velasco Arteche; M. Sáez Camín; C. Ereño Zárate; R. Ruiz Olano; G. Cancho Galán; M. Zufiaurre Echavarria; C. Etxezarraga Zuluaga
(1) Hospital de Basurto, (2) Hospital Santiago (vitoria/Gasteiz)
javelas@telefonica.net
Orden de Presentacion
74
Fecha de Presentacion
Viernes 4 11:30 a 12:00 Sesión I
Pantalla
8

Introducción:

Los abscesos cerebrales de origen fúngico constituyen raros procesos, de difícil diagnóstico clínico y de pronóstico sombrío. La mayoría ligados a pacientes inmunodeprimidos ( SIDA). Presentamos dos casos en pacientes inmunocompetentes cusados respectivamente por Aspergillus fumigatus y Cladophialophora bantiana

Material y Métodos:

Caso 1.-Hombre de 82 años, antecedentes de HTA y EPOC, que presentaba cuadro de mareo, edema periorbicular y ptosis izquierdas. El examen radiológico reveló masa que afectaba a la fosa nasal izquierda , etmoides anterior y a la órbita.Caso 2.-Mujer de 81 años, que ingresa por epilepsia focal y hemiplejia izquierda progresiva. La RMN revela lesión poliquística de 5 cm., frontal con edema y desplazamiento de línea media compatible con absceso.

Resultados:

En el primer caso el examen histológico mostraba presencia de tejido de granulación y polinucleares en relación a zona de necrosis, con presencia de hifas y esporas micóticas de Aspergillus fumigatus. En la autopsia existía una lesión cavitada subcortical en la base del lóbulo frontal izquierdo de morfología similar.El exámen histológico del segundo caso revelaba tejido de granulación englobando hifas septadas con gemaciones y esporas y presencia de células gigantes multinucleadas tipo Langhans. El Examen microbiológico identifica Cladophialophora bantiana. Exitus sin autopsia

Conclusiones:

Los Abscesos fúngicos mayoritariamente afectan a pacientes inmunodeprimidos. En pacientes inmunocompetentes los patógenos más frecuentes son el Cryptococcus neoformans, Hystoplasma capsulatum, Coccidioides inmitis y Blastomyces dermatitis. Globalmente considerados, ademas del C. neoformans se han descrito C. albicans, Coccidioides, Aspergillus y Cigomicetos (Mucor), siendo excepcionales el resto.