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Caracteristicas histopatológicas de la infección congénita por citomegalovirus en la placenta. Reporte de un caso.

Autor/es
Elizalde JM, Marta CB, Zelaya MV, Rezola M, Tejada X, Ruiz de Azúa Y, Puras A.
Servicio Anatomia Patológica, Hospital Virgen del Camino, Pamplona, Navarra.
jelizaeg@cfnavarra.es
Orden de Presentacion
58

La infección congénita por Citomegalovirus (CMV) es una patología común con una frecuencia de 3000 a 4000 recién nacidos infectados cada año. Existe una seroconversión de mujeres negativas a positivas durante el embarazo de 1,6 a 3,7%. Presentamos un caso de infección congénita por CMV en una gestante de 34 semanas en el que remarcamos los hallazgos histopatológicos característicos de esta infección en la placenta. Macroscópicamente la placenta no muestra alteraciones destacables. Sin embargo, hay rasgos histológicos en las vellosidades que sí sugieren una infección por CMV: villits de células plasmáticas de distribución focal y segmentaría, depósitos de hemosiderina, fibrosis y calcificaciones distróficas en vellosidades terminales. Las inclusiones virales características de CMV pueden no verse, como ocurre en nuestro caso. Es entonces cuando es obligatorio hacer estudios de inmunohistoquímica (IHQ) y de Hibridación in situ para CMV (ISH) para llegar a un diagnóstico concluyente.Se recomienda considerar todas las villitis de células plasmáticas como villitis por CMV hasta que se demuestre lo contrario. Si no se evidencian inclusiones en HxE, debe realizarse IHQ/ISH para CMV en todos los bloques de parafina. Si entonces no se demuestra CMV, considerar otras posibilidades diagnósticas con rasgos histopatológicos similares: sífilis, HSV, toxoplasmosis, espiroquetas y coxsackie.