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Angiosarcoma primario de mama. Presentación de un caso clínico.

Autor/es
María E. García Solano, Mª José Sánchez de la Matas Garre, Sebastián Ortiz Reina, Carlos Sánchez Sánchez.
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Santa María del Rosell, Cartagena.
garciasolano2002@yahoo.com
Orden de Presentacion
69

INTRODUCCIÓN:Se presenta el caso de una mujer de 73 años, sin antecedentes personales de interés, que consulta por equímosis y una masa superficial e indolora localizada en mama izquierda. Se le realizan ecografía y mamografía, detectándosele una masa sospechosa de malignidad. DESCRIPCIÓN:En el estudio macroscópico, la lesión se corresponde con una tumoración pardo-rojiza, de consistencia blanda, de 4,2 x 2,7 x 5 cm.En el estudio microscópico, se observa una proliferación de vasos con un patrón anastomosante complejo. Periféricamente muestra un estroma poco celular, hialinizado, con endotelio hipercromático pero que infiltra tejido mamario circundante. Centralmente hay proliferación de células fusiformes, los endotelios muestran una marcada atípia citológica y con elevado índice mitótico (8/10 mitosis por campo de gran aumento). En su inmunofenotipo, se observó: CD31 + , CD34 +, Citokeratinas (AE1/AE3) -, con un Ki-67 variable ( con focos de 60% y una media de 20% ).DISCUSIÓN:El angiosarcoma de mama es un tumor infrecuente, que representa el 0,04% de todos los tumores mamarios y el 3-9% de los sarcomas de esta localización. Se clasifica en dos grandes categorías: primarios y secundarios (asociados a radiación). En nuestro caso, se trata de un angiosarcoma primario de mama. Estas neoplasias aparecen en mujeres con un amplio rango de edad, entre 14-82 años. Se han documentado casos de presentación bilateral, asociados y sincrónicos con carcinoma primario de mama, en mujeres embarazadas y en varones.El grado histológico de estas lesiones tiene un valor muy significativo en el pronóstico de la enfermedad. Se definen tres grados histológicos: bajo, intermedio y alto.Realizamos diagnóstico diferencial con el carcinoma metaplásico de mama con diferenciación sarcomatosa y otros sarcomas pobremente diferenciados.