Atrás

CARCINOMA RENAL CROMOFOBO MICROQUÍSTICO PIGMENTADO: ESTUDIO CLINICO-PATOLÓGICO DE 27 CASOS

Autor/es
FJ Queipo, A Panizo, T Labiano, G Aisa
Clinica Universidad de Navarra
apanizo@unav.es
Orden de Presentacion
137

Introducción: El carcinoma cromófobo renal es un tumor poco frecuente, que presenta dos diferentes subtipos morfológicos: la variante clásica y la variante eosinófila. Recientemente se ha descrito un nuevo subtipo morfológico, la variante microquística pigmentada. Presentamos los datos clínicos y patológicos de 27 carcinomas cromófobos de esta nueva variante diagnosticados en los últimos 20 años en nuestro centro.Material y métodos: Se revisaron todos los carcinomas cromófobos renales intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro desde enero 1989 hasta diciembre 2009. Se identificaron 27 casos en 26 pacientes que cumplían las características de carcinoma cromófobo variante microquística pigmentada. En todos los casos se evaluaron las características histopatológicas y se estudiaron los datos clínicos y de evolución.Resultados: El rango de edad de los pacientes era de 41 a 77 años (media: 58,73 años), siendo 22 varones y 4 mujeres. Doce casos se localizaron en el riñón derecho, 13 en el izquierdo y 1 caso fue bilateral. El diámetro máximo de los tumores oscilaba entre 1,5 y 8,5 cm (media: 3,97 cm). Macroscópicamente los tumores tenían un color marrón pardo. 26 tumores eran intrarrenales (23 pT1 y 3 pT2) y el restante era pT3a. Microscópicamente, estaban compuestos por células eosinófilas organizadas en microquístes o microalvéolos en un patrón cribiforme y focalmente formaban estructuras adenomatosas. En 4 casos se observaron focos de necrosis. Las células de tumor se teñían de manera difusa con el hierro coloidal. Todos los tumores mostraban un pigmento marrón, que se localizaba principalmente a nivel extracelular, aunque en algunos casos también se observaba en el citoplasma. El pigmento se teñía con Masson Fontana, PAS con y sin diastasa, Ziehl-Nielsen y focalmente con azul de Perls. Todos los casos presentaban microcalcificaciones en forma de cuerpos de psammoma y algunos casos tenían calcificaciones extensas en forma de masas amorfas o irregulares. Ningún caso presentó transformación sarcomatoide. De los 26 pacientes estudiados, se obtuvieron los datos de evolución en 24, con una mediana de seguimiento de 40,11 meses (rango 2,9-137,5 meses): 23 están vivos sin enfermedad, y 1 está vivo con progresión del tumor (metástasis hepáticas).Conclusiones: El carcinoma cromófobo microquístico pigmentado es una variante histopatológica inusual, que amplía el espectro morfológico del carcinoma cromófobo renal. Un rasgo clínico importante de esta neoplas