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CARCINOMA PAPILAR SOBRE QUISTE DE CONDUCTO TIROGLOSO. ESTUDIO DE DOS CASOS.

Autor/es
J.ANEIROS-FERNANDEZ, JL.DIAZ, R.MULLOR, I.ZANNIN, X.CARZOLIO, JL. SARASA.
Departamento de Anatomía Patológica, Fundación Jiménez Díaz, UAM, Madrid.
janeiros@fjd.es
Orden de Presentacion
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INTRODUCCIÓN:El quiste del conducto tirogloso es la anomalía congénita más frecuente del tiroides de localización en línea media del cuello. En raras ocasiones puede sufrir transformación maligna en forma de carcinoma papilar.CASOS CLÍNICOS:CASO 1:Mujer de 40 años que presenta una masa palpable en línea media del cuello, que se extirpa con el diagnostico clínico de quiste del conducto tirogloso. La pieza mide 3,5x 2,2x 2 cm, al corte se observa un quiste que mide 1,5 cm de diámetro máximo de contenido mucosos amarillento y hemático.Hallazgos histológicos: lesión quística con pared fibrosa y tapizamiento epitelial aplanado. La luz esta parcialmente ocupada proliferación papilar tapizada por células con núcleos grandes irregulares de aspecto claro con agrupamiento periférico de la cromatina y ocasionales inclusiones intranucleares, mostrando algún foco de infiltración intraparietal que contacta con hueso hioides sin llegar a superficie externa. Diagnostico: carcinoma papilar en quiste del conducto tiroglosoCASO 2: Mujer de 45 años que presenta otra masa palpable en línea media del cuello que se extirpa con el diagnostico clínico de quiste del conducto tirogloso. La pieza mide 2x 2x 1,8 cm, al corte cavidad quistica de 1,5 cm de diámetro máximo de contenido mucoso.Hallazgos histológicos: Presencia en la vertiente externa dl quiste restos de parénquima tiroideo con carcinoma papilar de aproximadamente 6 mm de diámetro máximo, infiltrando la pared y quedando muy cerca de la superficie externa.DISCUSIÓN:El quiste del conducto tirogloso se describió por primera vez en 1911 por Bretano afectando al 7 % de la población. Se malignizan en un 1%, descrito en la literatura aproximadamente 200 casos, correspondiendo el 85% a carcinoma papilar y 10% a carcinoma escamoso. Ligero predominio en mujeres (1,5:1) en edades comprendidas entre 40 y 60 años. Un 11-25% de los casos presentan un carcinoma papilar de tiroides. Presentan metástasis linfáticos 2-7%. Con una supervivencia de 95% frente al 85% del carcinoma papilar de tiroides.En nuestro primer caso tras el diagnostico de carcinoma papilar intraquístico relizando tiroidectomía total sin presentar imágenes de malignidad.El numero de casos de quiste del conducto tirogloso entre los años 1991 y 2006 fueron de 26 casos, presentando malignidad en dos de ellos.