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CARCINOMAS MAMARIOS DE FENOTIPO BASAL: APROXIMACIÓN RETROSPECTIVA A SU CATEGORIZACIÓN INMUNOMORFOLÓGICA Y MOLECULAR

Autor/es
Mancheño Franch N; Medina Medina MC; Artés Martínez MJ; García Martínez AMª; Felipe Ponce V; Vera Sempere FJ.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario La Fe
supernuri23@hotmail.com
Orden de Presentacion
15

OBJETIVOS:Los carcinomas mamarios de fenotipo basal conforman un grupo de tumores de comportamiento agresivo, caracterizándose por ser tumores de alto grado histológico (GIII) y molecularmente, por expresar CK 5/6 y/o expresión de EGFR asociados a RE-, RPg- y HER2/neu-.En el presente trabajo nos planteamos analizar retrospectivamente la incidencia y caracterización inmunomorfológica de estos tumores en una serie de 287 casos de cáncer mamario estudiados en el Hospital Universitario La Fe en un periodo de tres años (2004-6).PACIENTES Y MÉTODOS:Se analizan un total de 287 carcinomas de mama ductales infiltrantes, estudiados en nuestro centro en el periodo 2004-6. En una primera aproximación se seleccionaron 20 casos de carcinomas invasores basándonos en que fueran tumores de alto grado histológico (GIII) con triple negatividad (RE-,RPg- y HER2/neu-). Estos 20 tumores fueron posteriormente estudiados analizando la expresión de CAM5.2, CK5/6, CK34ß, SMA, p63, p53, Ki67, Bcl-2; así como la amplificación génica de HER2/neu y EGFR mediante FISH.RESULTADOS:Doce de los veinte casos inicialmente seleccionados expresaron CK5/6 y fueron finalmente clasificados como tumores de fenotipo basal. Siendo, por tanto el 4,17 % de los 287 casos analizados y el 60% de los tumores seleccionados en base a ser de alto grado y a la triple negatividad.Los 12 carcinomas de fenotipo basal coexpresaban siempre CAM 5.2; y el 80 %; 30 %; 55 %; 50 % y el 35 % de estos tumores coexpresaban así mismo, CK 34ß, p63, p53, Bcl-2, EGFR respectivamente. Un 30 % de estos tumores expresentaron un índice de proliferación (Ki67) superior al 80%. Sólo uno de los 12 casos mostró amplificación génica de EGFR, siendo la amplificación de HER2/neu siempre negativa.CONCLUSIONES:Una selección inicial de carcinomas de mama de alto grado histológico con triple negatividad (RE-, RPg-, y HER2/neu-), permite acotar un subgrupo de tumores de comportamiento y evolución clínica agresiva en los que el estudio ulterior de CK5/6, y en menor medida, de EGFR; permite catalogar a los tumores como pertenecientes al subgrupo de carcinomas de "fenotipo basal".En nuestra serie este subgrupo representa un 4,17 % de entre los 287 casos seleccionados inicialmente. Los datos inmunohistoquímicos y moleculares obtenidos, y en especial los resultados de Bcl-2 y p53 apoyan el análisis discriminativo realizado; que consideramos, debe incorporarse a la práctica asistencial habitual.