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TUMOR GERMINAL MIXTO CON PATRÓN HISTOLÓGICO INFRECUENTE

Autor/es
Muñoz G, Felipo F, Pascual M, Fuertes A, Sota P, Marquina I, del Agua C.
Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
guillermomunoz7@hotmail.com
Orden de Presentacion
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IntroducciónEl poliembrioma es una forma rara de tumor mixto de las gónadas que está compuesto por carcinoma embrionario y tumor del seno endodérmico, a veces con componentes teratomatosos que se agrupan en un patrón que remeda el tejido embrionario presomítico.Caso clínicoPresentamos el caso de un varón de 19 años con una masa testicular indolora de 7 cm de diámetro máximo, predominantemente sólida.ResultadosSe realizó el diágnóstico de tumor germinal mixto compuesto en un 20% de seminoma y un 80% de poliembrioma (tumor del seno endodérmico + carcinoma embrionario + teratoma, con abundantes cuerpos embrioides). Los cuerpos embriodes están formados por un "disco germinal" central compuesto por carcinoma embrionario y dos cavidades, una dorsal que remeda la cavidad amniótica y una ventral que remeda la cavidad del seno endodérmica. Ésta está separada del disco germinal por una delgada capa de epitelio tipo seno endodérmico. Rodeando los cuerpos embrioides se observa un mesénquima extraembrionario primitivo, laxo, que da una apariencia muy característica al tumor a pequeño aumento.ConclusionesEstos rasgos histológicos peculiares han llevado a algunos autores a clasificar el poliembrioma como un tumor aparte. Sin embargo, en la clasificación de tumores testiculares de la OMS está incluído en los tumores de más de un tipo histológico (formas mixtas). Estamos de acuerdo con la opinión de que es preferible considerar al poliembrioma como una forma particular de un tumor germinal mixto muy organizado, ya que se comporta y se trata igual que otros tumores germinales mixtos con componentes similares. Además, como en nuestro caso, los focos de poliembrioma siempre comprenden una parte de un tumor germinal mixto y, hasta donde concemos, no se ha descrito el poliembrioma como una forma pura de tumor testicular.