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Carcinoma Ductal Ecrino con Diferenciación Escamosa : A propósito de un caso.

Autor/es
Ronquillo A, Pinto-Morales W, Schmidt-Baümler A, López-Garrido J, Miralles EJ.
Hospital Universitario de Valme
arronru@yahoo.es
Orden de Presentacion
47

Introducción:El carcinoma ductal ecrino es el más común de los subtipos de carcinomas ecrinos. La diferenciación escamosa de este tumor, aunque extremadamente rara, fue descrita por primera vez por Swanson et al. en 1986. Diversos autores describen un curso clínico agresivo con recidivas locales (70-80 %) y posibilidad de metástasis regionales y a distancia. Historia clínica:Varón de 81 años con una lesión nodular solitaria de más de un año de evolución , localizada en región cervical .Descripción macroscópica:Lesión sobreelevada de contornos irregulares y coloración pardusca, de consistencia firme, centralmente ulcerada, que mide 1,7 cm de eje máximo. El diagnóstico clínico fue de carcinoma basocelular.Descripción microscópica: Tumoracion epitelial ulcerada con patrón de crecimiento en nidos y cordones infiltrativos, que alcanzan dermis reticular profunda. Existen áreas de diferenciación ductular siringomatosa y numerosos remolinos escamosos, con ocasionales microquistes abcesificados. Se observa reacción desmoplásica peritumoral e inflamación linfoplasmocitaria prominente.Grupos de células tumorales marcan con CD15, CEA policlonal, EMA y CK 5-6. La CK 7 se expresa en células individualizadas aisladas y la proteina S-100 es negativa.Diagnóstico: Carcinoma de anejos cutáneos , con inmunofenotipo compatible con carcinoma ductal ecrino con diferenciación escamosa.Comentario:La presentación clínica de nuestro caso , así como sus características histológicas, coinciden con las descrita por otros autores, aunque debido al escaso periodo transcurrido tras la extirpación de la lesión ( 3 meses ), no podemos contrastar la tasa de recidivas locales ni su capacidad de metastatizar. Se debe plantear diagnostico diferencial con: carcinoma de células escamosas, metástasis de un tumor extracutáneo con características glandulares y escamosas y porocarcinoma con diferenciación escamosa.Bibliografía: - Swanson PE, Cherwitz DL, Neumann MP, Wick MR. Eccrine sweat gland carcinoma: an histologic and immunohistochemical study of 32 cases. J Cutan Pathol 1987; 14:65.- Wong T-Y, Suster S, Mihms MC. Squamoid eccrine ductal carcinoma. Histopathology 1997; 30: 288-293.- Herrero J, Monteagudo G, Jordá E, Llombart-Bosch A. Squamoid eccrine ductal carcinoma. Histopathology 1998; 32: 477-485.- Chhibber V, Lyle E, Mahalingam M. Ductal eccrine carcinoma with squamous differentiation: apropos a case.